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關于新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部審計的相關探討論文
摘 要：在新醫(yī)改政策下，我國的醫(yī)療事業(yè)進入新的階段，然而目前我國公立醫(yī)院的內部審計還存在許多問題，對此，要采取相應的財務對策進行解決，使其符合新醫(yī)改政策的要求，充分發(fā)揮內部審計的作用。
一、公立醫(yī)院內部審計存在的問題
1.內部審計人員構成不合理
為實現(xiàn)內部審計現(xiàn)代化的目標，需要具有對計算機知識、現(xiàn)代管理知識熟練掌握，且具有過硬的專業(yè)素質和政治素質的審計技術復合型人才。目前，公立醫(yī)院的內部審計人員構成對醫(yī)院醫(yī)療改革深化發(fā)展和內部審計的要求還無法滿足，具體表現(xiàn)如下。
2.內部審計人員緊缺，結構單一
大部分醫(yī)院都只有一兩名工作人員從事內部審計工作，這與我國內部審計機構的平均水平還有很大差距。嚴重緊缺內部審計人員對醫(yī)院內部審計工作的運行會起到嚴重的阻礙作用。內部審計人員構成專業(yè)過于單一，除了內部人員，內部審計工作還需要其他專業(yè)人員參與其中。內部審計人員中大部分之前都是從事的都是財務方面的，因此，其具備的只是財務專業(yè)水平。目前，內部審計都獨立于財務審計之外，其發(fā)展方向為風險管理，所以專業(yè)單一的內部審計人員構成會影響內部審計工作發(fā)展的有序性和穩(wěn)定性。出現(xiàn)這種情況的原因就在于公立醫(yī)院進行內部審計組建并不屬于自發(fā)性。在這種情況下，會導致醫(yī)院部分領導內部審計意識缺乏，對內部審計機構抱有錯誤的認識，將其看作服務于醫(yī)院等級評審工作，對經(jīng)濟效益提升和醫(yī)院經(jīng)濟管理強化起不到任何的作用。
3.內部審計具有較大風險
由于受我國社會性質的影響，我國醫(yī)院性質一直處于盈利組織和公益組織之間，為完成預期的利益目標，醫(yī)院通常會變換調整管理力度，這會削弱其內部制度的強制性，降低內部人員的法規(guī)意識。目前，我國雖然已經(jīng)有部分醫(yī)院對這種情況做出了規(guī)定，但這與完善的內部審計制度間的差距非常大，因此，其原有的控制作用無法得到真正發(fā)揮。
由于醫(yī)院內部審計制度體系和法規(guī)體系的缺乏，使得審計工作具有非常大的風險，這對內部審計工作質量的提高會起到一定的阻礙作用。目前，許多醫(yī)院的內部審計工作只對財務活動優(yōu)化處理的后期事項負責，對財務風險出現(xiàn)的因素卻不夠重視，也沒有進行詳細分析和準確預測，這造成活動后期、活動過程以及事前預測的活動事項難以實現(xiàn)全方位的監(jiān)管，導致財務風險無法進行有效及時的防范，無法將有力的決策依據(jù)提供給醫(yī)院管理層，這會影響內部審計的質量。
4.內部審計范圍過窄
大多數(shù)公立醫(yī)院的內部審計工作都僅僅具備事后監(jiān)督功能，為財務收支審計進行服務，對違規(guī)行為進行防范，在我國經(jīng)營業(yè)務量增加、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院所處的市場競爭也越發(fā)激烈，因此，對醫(yī)院內部運行機制和管理機制的要求也越來越高。單一的財務收支審計工作很少重視提供服務給領導決策、通過提升服務促進醫(yī)院效益的提高，除此之外，內部審計工作一直忽視效益審計和管理審計工作，這使得現(xiàn)代醫(yī)院無法滿足內部審計的要求。
二、新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院內部審計的對策
1.培養(yǎng)復合型內部審計人員
構建高素質、高業(yè)務水平的復合型內部審計人員，在新醫(yī)改政策下能夠進一步推動公立醫(yī)院內部審計的順利開展。在實際培養(yǎng)內部審計人員時，要構建高效完善的培養(yǎng)體系，強化內部審計人員的管理水平和業(yè)務技能。首先，要構建有效的多專業(yè)引入機制，公立醫(yī)院的內部審計職能涉及面較廣，且其對人才的要求也非常多元化。具有單一專業(yè)的內部審計人員，難以真正發(fā)揮內部審計功能。其次，要保證內部設計人員的良性循環(huán)，公立醫(yī)院的內部審計人員具備的能力應包括各個方面。因此，醫(yī)院要加強內部審計人員的整體素質，積極開展輪崗、交流、職業(yè)資格考試等活動，豐富內部設計人員的知識面，使其具備較高的處理問題的能力和判斷能力，更好地服務于醫(yī)院內部審計工作。
2.構建統(tǒng)一規(guī)范的風險評價體系
醫(yī)院內部審計需要對風險要素、風險領域、職能領域進行準確識別，同時重大的審計結果要能對應相關的風險問題。因此，具備項目補充標準、行業(yè)分類標準以及共性標準原則的風險評價體系不可或缺。這三種原則之間相互補充、相互作用，這要求內部審計工作者重點關注風險因素較大的領域，從而保障內部審計質量和水平。與此同時，內部審計工作者還要積極溝通管理層，對評價標準體系進行共同分析，分析其是否具備導向性和規(guī)范性，保障評價結果的權威性和公正性。
3.科學擴大內部審計范圍
公立醫(yī)院若想擴大內部審計范圍，不僅應涉及財務收支等事后監(jiān)督領域，還應綜合監(jiān)督醫(yī)院的各項工作，使其邁向效益管理方向，如實行院領導離任審計，將其不規(guī)范的任職行為找出來，并對此提出科學的建議。
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