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胸外科住院手術患者舒適護理需求調查與舒適護理措施
由于對專業化程度要求的提高，胸外科已經分化為普通胸外科、心臟外科、大血管外科以及小兒心臟外科等，這能使專科醫師們在專業知識和技能上更加精湛和深入，專業化水準亦更加提高。但這種現象也帶來另一方面的弊病，一些復雜的、多臟器混合性疾病的診治工作也許因此將被忽視。為了避免這種狀況的出現，強調在進入胸外科訓練程序的初期，應當重視普通胸外科和心臟外科基礎知識和基本技能的訓練。
摘要：目的調查胸外科住院手術患者對舒適護理的需求，并總結舒適護理措施。方法隨機抽取81胸外科住院手術患者，回顧性分析其臨床資料。通過調查問卷方式了解患者術后48h內對舒適護理的需求情況，并分析開展舒適護理的主要措施。結果81例患者均對舒適護理有強烈需求，達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術后疼痛、術后插管不適、呼吸障礙等。結論護理人員應采取具有針對性的舒適護理干預，進而提高患者術后的舒適度和生活質量，幫助患者良好預后。
關鍵詞：胸外科;需求調查;舒適護理措施;舒適護理
現階段，傳統的醫學臨床護理模式已經不能滿足新時期、新形勢的需要，以患者為核心的現代化護理模式被廣泛應用在臨床護理工作中，其能夠為患者提供更為精細化的護理服務，進而促進患者早日康復。舒適護理模式就是新型護理方法中的一種，能夠滿足患者心理和生理需求。本研究旨在通過調查本院胸外科住院患者舒適護理需求，進一步完善護理干預工作，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院2012年8月～2014年12月胸外科收治的81例住院手術患者的臨床資料，其中男41例，女40例，年齡19～73歲，平均年齡(43.8±9.7)歲。其中肺癌23例，賁門癌20例，食管癌17例，胸外傷15例，其他6例。職業：工人38例，干部25例，農民14例，其他4例。81例患者均符合胸外科相關手術診療標準[1，2]，且均知情同意。排除標準：①不滿足手術指征者;②合并其他內科腫瘤者;③年齡>80歲者;④精神疾病或無法交流者。
1.2調查方法
采用本院自行設計相關調查問卷對81例患者進行調查，調查前要首先征得患者和家屬的同意，并采取交流和詢問的方法在術后48h內對患者主要舒適護理需求進行調查。本研究共發放81份調查問卷，有效問卷80份，有效回收率為98.8%。
1.3調查工具
采用Likert評分法對影響患者舒適程度的因素進行評分，并結合國內外權威文獻報道結果形成舒適護理模式需求調查工具。其中：0分為無不適;1分為輕度不適;2分為中度不適;3分為重度不適，4分為極度不適。分值越高，表示患者對舒適護理需要越強烈。
二、結果
81例患者均對舒適護理有強烈需求，達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術后疼痛、術后插管不適、呼吸障礙等。心理性因素主要包括擔心手術治療效果及擔心手術治療費用。
三、結論
胸外科手術具有較大的創傷性，常給患者術后帶來強烈的不舒適感和痛苦，而這種不適感與很多因素密切相關[3]。本研究調查結果顯示，影響患者舒適護理需求的因素主要包括生理因素和心理因素，其中生理性因素主要包括術后疼痛、術后插管不適、術后呼吸困難等。心理性因素主要為擔心手術治療效果和手術治療費用。
基于以上分析，應該采取具有針對性的舒適護理措施對患者實施有效的護理干預，使其生理狀態和心理狀態處于最佳水平，進而能夠更好的配合術后的對癥治療，幫助患者提高生活質量[4]。根據患者實際反饋的舒適護理需求，認為應該從以下幾個方面不斷對舒適護理措施進行完善。
3.1生理護理
針對患者的主要生理舒適護理需求，總結出以下幾點舒適護理措施：①疼痛護理：胸外科手術患者出現術后疼痛與咳嗽、咳痰密切相關，為此護理人員要做好患者呼吸及咳痰護理，及時將患者口腔內異物清除。指導患者正確的咳嗽、咳痰技巧，鼓勵患者多飲水，進而減少呼吸困難癥狀和疼痛感。必要時，要為患者進行吸氧處理，糾正患者缺氧情況。根據患者實際情況和需要，對吸氧流量進行調整，維持血氧飽和度處于正常水平。②插管護理：術后患者取平臥位，將頭偏向一側，防止不良分泌物阻塞呼吸道，保持患者呼吸道暢通。密切關注患者各項生命體征變化情況，重點監測患者心率、血壓及血氧飽和度，觀察患者是否存在呼吸困難等癥狀。保證患者引流管、導尿管等管道的通暢性，防止管道扭曲和受壓。告知患者正確體位的重要性，避免變換體位過程中引起管道滑落和牽拉。③呼吸道護理：胸外傷患者外傷發生后，可引發呼吸障礙，因此應重點觀察胸外傷患者術后呼吸狀況，準確判斷患者是否存在氣道受阻現象。若患者存在呼吸困難等不良反應，應給予對癥處理。同時，觀察患者術后是否存在用藥過敏反應，對患者用藥前后身體各項指標的變化進行詳細記錄，并正確執行每次用藥時間及次數。
3.2心理護理
本研究顯示，導致患者心理負擔的原因主要有擔心手術治療效果和費用，為此護理人員要在術前及時對患者進行心理干預，向患者表明現階段先進的治療手段。針對患者的疑慮，要給予正確的解釋，消除患者恐懼心理。針對家庭貧困的患者，護理人員要及時進行安撫，使其能夠從容面對手術治療。
總之，掌握患者對舒適護理的相關需求后，采取具有針對性的舒適護理干預，能夠提高患者術后的舒適度和生活質量，幫助患者良好預后，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]杜新艷，王云平，王彤，等.胸外科住院手術病人舒適護理需求調查與舒適護理措施.護理實踐與研究，2010，7(4)：123-125.
[2]高娟.綜合醫院內外科住院病人心理健康狀況、心理護理需求及相關性分析.青島大學學報，2013，4(19)：116-117.
[3]宋曉英，田莉梅.基層醫院腹部擇期切口手術病人術后疼痛的護理對策.全科護理，2012，4(30)：217-218.
[4]杜新艷，王云平，王彤，等.胸外科住院手術病人舒適護理需求調查與舒適護理措施.護理實踐與研究，2010，25(10)：259-261.
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