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探討白內障超聲乳化術后急性眼內炎的護理
摘要： 目的 探討白內障超聲乳化術后急性眼內炎的護理方法。方法 回顧性分析6眼白內障超聲乳化術后急性眼內炎的治療護理經過，并總結護理經驗。結果 我院于1998年10月～2006年4月共做白內障超聲乳化術7672眼，其中發生急性眼內炎6眼，發生率0.078%。經過玻璃體切除聯合玻璃體腔注藥術、全身和局部抗生素治療，及護士及時的心理干預、用藥護理、加強預防感染措施等，6眼白內障超聲乳化術后急性眼內炎患者的視力得到不同程度改善，其中2眼為0.3～0.5，2眼為0.1～0.2，2眼為手動～0.1，無摘除眼球情況發生。病人對炎癥控制效果及視力恢復情況均較為滿意，無醫療糾紛發生。結論 白內障超聲乳化術后急性眼內炎是白內障超聲乳化術最為嚴重的并發癥之一，及時、快速、有效的護理措施可以使病人積極地配合治療護理，將不良后果降到最低限度，使病人視力得到最大限度的改善。關鍵詞： 白內障；超聲乳化白內障吸除術；眼內炎；護理
［Abstract］ Objective To investigate the nursing method of endophthalmitis after phacoemulsification.Methods Retrospective analysis of the nursing procedure of 6 endophthalmitis eyes after phacoemulsification,and nursing experiences were summarized.Results From Oct.1998 to Apr.2006,7672 eyes of cataract were performed phacoemulsification in our hospital,6 eyes were postoperative endophthalmitis,with an incidence of 0.078%.Treatment included vitrectomy,vitreous antibiotics injection,systemic and local antibiotic therapy.Through the combination of mental intervention,medicine care,and enforced infection prevention by nurse,visual acuity of the 6 eyes endophthalmitis were improved by different degree.Among them,2 eyes were 0.3～0.5,2 eyes were 0.1～0.2,the other 2 eyes were HM～0.1,no eyes were removed,and all patients were satisfied to the sight recovery and infection control.No medical disputation look place.Conclusion Acute endophthalmitis after phacoemulsification is one of the most severe complications in cataract surgery.Prompt and effective nursing therapy can make patients more cooperated,severe consequent be avoid mostly,and make it possible to recover the most of the visual acuity.
［Key words］ cataract;phacoemulsification;endophthalmitis;nursing
白內障超聲乳化術是目前治療白內障最常用、最有效的方法。術后急性眼內炎則是白內障超聲乳化術最為嚴重的并發癥之一,一方面它損害視功能,破壞眼內結構，致使手術失敗,視力喪失；另一方面也使施術者承擔了巨大的心理壓力，并常常引發醫療糾紛。因此，早期預防、診斷、有效治療和護理，將不良后果降到最低限度顯得尤為重要。我院于1998年10月～2006年4月共做白內障超聲乳化術7672眼，其中發生急性眼內炎6眼，發生率0.078%。經緊急治療護理，6眼視力均有不同程度改善，無一眼摘除眼球，無醫療糾紛發生。現將有關護理要點匯報如下。
1 臨床資料
我院于1998年10月～2006年4月收治白內障7672眼，年齡35～81歲，平均65歲；其中2眼病人有糖尿病。發生急性眼內炎6眼，入院時視力0.1～0.15，行白內障超聲乳化術后1～2天發現眼部充血明顯，前房絮狀物，病人視力明顯下降，即懷疑眼內感染可能，立即行玻璃體腔注藥術。注射藥物主要為萬古霉素。術后全身應用廣譜抗生素（如復達欣），局部頻繁滴用抗生素及激素類眼藥水抗炎（如典必殊眼藥水），及散瞳藥活動瞳孔（如美多麗眼藥水）。經治療護理后，4眼的眼內炎癥得到控制，2眼因注射后仍見膿液明顯增多而行玻璃體切除聯合玻璃體腔注藥術，術后炎癥亦得到控制。6眼視力均有不同程度改善，其中2眼矯正視力為0.3～0.6，2眼矯正視力為0.1～0.2，2眼矯正視力為手動～0.1。
2 護理
2.1 加強心理護理
眼內感染后，眼痛劇烈，視力突然下降，病人及其家屬缺乏思想準備，往往情緒低落，喪失治療信心，甚至出現對抗心理，拒絕治療。因此，應根據病人的不同心理特征，引導他們正確對待疾病。（1）首先醫護人員要冷靜地給病人治療、護理，不能過于緊張，造成病人或家屬的恐懼和焦慮。（2）建立良好的護患、醫患關系，及時與病人溝通，耐心傾聽病人訴說自己內心的感受，給病人提供宣泄的機會。通過宣泄使病人擺脫惡劣的心境［1］，以積極的心態接受治療。（3）鼓勵病人正確面對現實。讓其明確醫患目標的一致性，避免出現對抗心理和行為。（4）改善環境，減輕病人精神壓力，改善病人的睡眠。在給予藥物治療的同時，治療操作相對集中，避免睡眠時間進行。（5）家庭的支持很重要，要經常與家屬保持聯系，指導家屬關心體貼病人，共同探討病人心理變化及對策，在治療和護理上密切配合。
2.2 用藥護理
為達到廣譜抗菌的目的，病人需用多種藥物頻繁點眼及多次結膜下注射。護士要合理安排各種眼藥水的點眼時間，以使眼部達到較高的血藥濃度，同時減少干擾病人的次數。護士還要掌握良好的結膜下注射技巧，在藥液內加入少許1%利多卡因注射液，經
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