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論老年抑郁癥對輕度認知功能損害轉歸產生的影響
摘要：目前認為輕度認知功能損害(MCI)是正常老年和老年癡呆之間的轉變階段，但并不是所有的MCI患者都發展成癡呆，老年抑郁癥患者常伴有MCI，且與癡呆的轉化率關系密切。近年研究提示，老年抑郁癥對MCI的病程、轉歸及預后都會產生重大的影響〔1〕，因此研究和探討MCI和老年抑郁癥共病的特征，及早識別共病患者中的抑郁癥狀。本文就老年抑郁癥和MCI共病的相互關系、流行病學、病理生理及臨床特征方面的研究進展情況綜述如下。
關鍵詞： 抑郁癥;輕度認知功能損害;癡呆
1 MCI和老年抑郁癥的流行病學
老年人MCI患病率是3%～20%，65歲以上為8%，85歲以上為40%，其患病率穩固上升〔2〕。據國外一項4年隨訪癡呆轉化率結果顯示為每年12%，較普通人群中癡呆發生率約高10倍，其中23%～47%經過2.6年，40%經過2年，53%經過3年，34%～100%經過4到5年，100%經過9.5年可進展為Alzhermer病(AD)〔3〕。老年抑郁癥的發病率65～69歲為3.9%，70～74歲為9.7%，75～79歲為10.9%，80～84歲為11.4%，85～92歲為10.8%〔4〕，提示MCI和老年抑郁癥患病率均隨年齡增長而增加，并且預示有不良的轉歸。在老年人中，癡呆或認知障礙與抑郁之間存在著復雜的聯系，目前調查研究顯示：有30%～50%的AD患者有明顯的抑郁癥狀，血管性癡呆(VD)抑郁患病率可能更高，反之無癡呆但有抑郁的老年患者常表現明顯的認知功能障礙〔5〕，在老年抑郁癥尤其是重癥抑郁的病人，癡呆的患病率比正常人高，大約18.2%的重癥抑郁病人有認知障礙。一項澳大利亞社區研究發現，在