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淺析運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年心理疾病的干預(yù)作用
摘要：目的 設(shè)計(jì)針對(duì)老年人心理疾病的運(yùn)動(dòng)處方，并檢驗(yàn)其效果。方法 將62名患有心理疾病的老年人分為試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行為期8 w的運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)，并使用SCL?90量表對(duì)干預(yù)前后的被試進(jìn)行測(cè)量，以確定干預(yù)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組在總均分以及軀體化、憂郁、焦慮、精神病性和其他癥狀六個(gè)因素上均得到顯著改善，且干預(yù)效果具有一定的持續(xù)性。結(jié)論 積極參加體育鍛煉，用恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行自我調(diào)治，是治療老年心理疾病的有效途徑之一。
關(guān)鍵詞： 運(yùn)動(dòng)處方；老年心理疾病；干預(yù)
機(jī)體進(jìn)入老年后，由于其生理功能、社會(huì)角色以及生活方式的改變，勢(shì)必引起心理上的變化。這些變化如果得不到及時(shí)調(diào)理或治療就有可能產(chǎn)生一些生理或病理上的改變，甚至威脅到人的生命。如何通過有針對(duì)性的體育鍛煉，幫助患有心理疾病的老年人擺脫困擾，相關(guān)的研究〔1～3〕多集中于通過運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)提高老年人身體素質(zhì)、抗抑郁、焦慮等方面。而林友標(biāo)等〔4〕的研究側(cè)重于通過運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)提高老年女性心理健康方面。對(duì)此，本文將著重探討如何科學(xué)合理地制定運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年心理疾病患者進(jìn)行干預(yù)，并最大限度地改善其心理健康水平。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象的篩選
在大學(xué)中隨機(jī)選擇320名精神正常，無明顯生理缺陷和重大疾病，且有從事一定體育活動(dòng)能力的55～69歲的老年人，使用《癥狀自評(píng)量表》（Symptom Checklist 90，SCL?90量表）進(jìn)行前期被試篩選。凡符合以下條件之一者，認(rèn)為是存在一定的心理疾病且適于參加本次研究：①總分超過160分；②某一因子分超過2分；③陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)。最終確定被試人數(shù)為62人。其中，55～59歲：男14例，占22.6%，女18例，占29.0%；60～64歲：男10例，占16.1%，女11例，占17.7%；65～69歲：男5例，占8.1%，女4例，占6.5%。
1.2 測(cè)量工具
采用SCL?90〔5〕量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，可分為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他癥狀等10個(gè)因子。量表采用5級(jí)評(píng)分制，得分越高者心理問題越嚴(yán)重。以往研究表明該量表具有較好的信度和效度〔6〕。
1.3 運(yùn)動(dòng)處方的制定
1.3.1 老年人運(yùn)動(dòng)處方的制定原則
應(yīng)遵循針對(duì)性、實(shí)效性、和安全性相結(jié)合的原則，因人而異、循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
1.3.2 老年人運(yùn)動(dòng)處方的程序
在制定之前，通過口頭詢問、問卷調(diào)查等方式初步了解老年人的身體情況。然后再通過醫(yī)學(xué)檢查、身體機(jī)能測(cè)定等方法了解他們有無運(yùn)動(dòng)禁忌證、潛在的運(yùn)動(dòng)性疾病和其他危險(xiǎn)因素。
1.3.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
針對(duì)老年心理疾病的特點(diǎn)，選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量，即靶心率控制在最大心率的60%～70%，也就是主觀體力感覺等級(jí)量表（RPE）分值在11～13級(jí)之間。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)量過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)以感覺輕松或稍費(fèi)力為宜〔7〕。
1.3.4 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率
每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間確定為20～30 min，從理論上講，每次從事20～60 min中等強(qiáng)度的鍛煉有助于心理狀態(tài)的改善，運(yùn)動(dòng)方案持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)心理疾病的改善作用越好。運(yùn)動(dòng)頻率：采用了常規(guī)的３～４次／w。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）開出的運(yùn)動(dòng)處方中也認(rèn)為３～５次／w的運(yùn)動(dòng)頻率能對(duì)人的心理產(chǎn)生最佳的影響〔8〕。
1.3.5 根據(jù)以上條件制定了此次試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)處方
運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇為慢跑，首先從步行開始逐步提高速度或走跑交替直至達(dá)到規(guī)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：控制在最大心率的60%～70%。（男性心率達(dá)到110次/min，女性心率達(dá)到120次/min，心輸出量最大）。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率：每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間確定為20～30 min。頻率3～4次/w。干預(yù)持續(xù)的時(shí)間：8 w。
1.4 研究設(shè)計(jì)
本研究采用試驗(yàn)組、對(duì)照組單因素完全隨機(jī)前、后測(cè)設(shè)計(jì)。首先，將這62名患有心理疾病的老人隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31人；在接下來的8 w內(nèi)，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)訓(xùn)練，而對(duì)于對(duì)照組則不進(jìn)行訓(xùn)練；為了驗(yàn)證干預(yù)的效果，在干預(yù)訓(xùn)練結(jié)束后，進(jìn)行第一次重測(cè)；為了研究干預(yù)的持續(xù)效果，在停止干預(yù)4 w后再進(jìn)行一次重測(cè)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
對(duì)兩組的干預(yù)為測(cè)量和8 w后的測(cè)量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果表明：試驗(yàn)組在總均分及多項(xiàng)分量表得分上得到改善。其中總均分、焦慮以及精神病性量表得分差異顯著（P
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