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對腋臭治療的臨床研究
【摘要】 近年來腋臭治療方法層出不窮，其中有口服、外用、注射、物理（微波、冷凍、電凝、激光、同位素）、手術(shù)等。一般認(rèn)為口服、外用、同位素治療由于未能直接對大汗腺及其排泄導(dǎo)管構(gòu)成破壞，療效相對不穩(wěn)定；注射、微波、冷凍、電凝、手術(shù)均對大汗腺及其排泄導(dǎo)管直接構(gòu)成不同程度的破壞，療效相對穩(wěn)定。【關(guān)鍵詞】 腋臭；治療方法
腋臭即腋部臭汗癥，俗稱狐臭，為一種特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，常見于青壯年，女性多見，輕重不等，至年老時可減輕。其所發(fā)生的臭味與該部位的各種細(xì)菌分解大汗腺分泌物中有機(jī)物質(zhì)產(chǎn)生的不飽和脂肪酸有關(guān)，不少患者有家族史。現(xiàn)將其國內(nèi)近7年來治療方法綜述如下。
1 口服療法中醫(yī)認(rèn)為腋臭系肝火旺盛造成，李念宇等[1]采用中藥口服治療腋臭10例，方法是廣陳皮50 g、煅牡蠣60 g、禾魯豆衣50 g 均勻研成細(xì)末過篩裝進(jìn)0號膠囊。每次4~6粒，日3次口服，療程1年。結(jié)果痊愈7例，好轉(zhuǎn)3例。使用上述藥物的機(jī)制是疏肝清熱消炎，治肝火旺多汗，平肝收斂以減少汗液分泌，并使汗腺旺盛者趨向萎縮。
2 外用療法
應(yīng)用各種具有抑菌、收斂、止汗、防腐、防臭等作用的藥物涂搽腋下，從而消除腋臭。劉亞東等[2]采用鳳仙粉治療腋臭36例，方法是鳳仙草150 g、山柰90 g、姜黃90 g、葛根80 g、白礬60 g、滑石60 g、氧化鋅60 g 混合涂患處，日1次，療程1個月。結(jié)果痊愈30例，顯效3例。梁少英[3]采用復(fù)方爐甘石洗劑外涂治療腋臭28例，日1~3次，療程2個月。結(jié)果顯效20例，有效6例。屠國春等[4]應(yīng)用膚爽（主要成分為明礬、寒水石、雞舌香、冰片等）揉搓腋下，每周或每月1次至臭味完全消失，共治療380例，治愈68例，有效312例。何永瓊[5]應(yīng)用75%乙醇直接涂搽患者腋毛區(qū)，間隔30 s 再涂搽1次，每日6次，7 d 為1療程，共治療腋臭患者300例，其中1療程后，重度者93例異味消失，38例無效；輕度者148例異味消失，21例無效。另外，西施蘭夏露、半月清以及4%甲醛等外涂治療腋臭也有一定療效。
3 注射療法
應(yīng)用無水乙醇、消痔靈、曲安奈德A等注射至腋窩皮下，使其產(chǎn)生無菌性炎癥而發(fā)生粘連，從而破壞大汗腺或阻斷汗液排泄途徑。韓得香等[6]應(yīng)用無水乙醇在腋毛區(qū)皮下扇形注射，治療腋臭35例，3個月后隨訪，結(jié)果治愈30例，顯效3例，無效2例。劉青[7]用消痔靈注射雙腋皮下，各20 ml；治療40例，結(jié)果治愈27例，顯效12例，欠佳1例。顧永等[8]采用曲安奈德A50 mg（5 ml）單側(cè)腋毛區(qū)注射，深度達(dá)真皮下層。2周后同法治療另一側(cè)。6個月后判定療效，治療腋臭66例，結(jié)果痊愈56例，顯效9例，無效1例。
4 物理療法
采用微波、冷凍、電凝、激光、同位素等方法，通過在腋毛區(qū)冷效應(yīng)或熱效應(yīng)破壞大汗腺，使皮膚形成瘢痕組織阻斷汗腺排泄途徑。楊毅等[9]采用微波，輸出頻率2450 MHz，功率70~85 W 治療腋臭197例，結(jié)果治愈168例，顯效14例，有效9例，無效6例。陳學(xué)榮等[10]應(yīng)用脈沖管冷凍儀，將銅頭溫度控制在-90 ℃~-80 ℃，在腋部區(qū)皮膚范圍內(nèi)凍融1次，使之形成冰球，治療腋臭115例，顯效83例，好轉(zhuǎn)30例，無效2例。高金鑾[11]應(yīng)用GX?Ⅲ形多能電離子手術(shù)治療儀，電壓10 V，治療腋臭56例，治愈48例，顯效8例。劉洋等[12]應(yīng)用CO2激光儀，輸出功率30 W，功率密度1.5×103 W/cm2治療65例腋臭患者，治愈60例，有效4例，無效1例。謝輝[13]用N：YAG激光器，輸出功率30 W，治療腋臭48例，痊愈42例，顯效6例。李玉華[14]應(yīng)用90Sr/90Y 敷貼器，放射源窗緊貼于腋窩皮膚進(jìn)行照射治療，總劑量500 cGy/cm2，1個療程分10次。1個月后隨訪。15例患者腋窩皮膚光滑、彈性好、干燥、臭味完全消失。
5 手術(shù)治療
5.1 “S”形切口皮下修剪術(shù)
在腋毛區(qū)做“S”切口，通過剪除皮下脂肪組織，而破壞大汗腺的一種方法。例如楚學(xué)慧[15]用甲紫距腋毛區(qū)外緣0.5 cm 畫術(shù)區(qū)周線，沿術(shù)區(qū)中央橫紋畫一長1.5~2.0 cm 的線段，于兩端點向兩側(cè)縱向畫弧線，使切口呈“S”形，于切口線切開皮膚，深達(dá)皮下， 用組織剪作皮下銳性分離， 形成僅含少量皮下脂肪顆粒的全厚皮瓣， 外翻皮瓣，用解剖剪行皮下修剪， 直至皮下脂肪顆粒及完整毛囊，皮下止血，縫合切口，打包包扎。治療腋臭患者44例，經(jīng)過6個月~2年隨訪，全部治愈。
5.2 皮下汗腺層吸引搔刮術(shù)
在腋窩做小切口達(dá)脂肪層，腋毛區(qū)潛行分離后，用吸脂針抽吸，將大汗腺吸除的一種方法。例如王朝霞等[16]在距腋毛區(qū)邊緣1.0 cm 處用甲紫標(biāo)出抽吸區(qū)，注射腫脹液（2%利多卡因20 ml 加腎上腺素1 mg 加0.9%生理鹽水500 ml）至皮膚腫脹發(fā)白。在腋毛區(qū)前沿皮紋內(nèi)切開皮膚0.5 cm 達(dá)脂肪層，先在脂肪層內(nèi)用小彎剪刀在腋毛區(qū)作潛行剝離，后用吸脂針進(jìn)行脂肪抽吸，吸針側(cè)孔向兩側(cè)上下旋轉(zhuǎn)吸凈深淺面的脂肪組織，連同大汗腺一并吸除。治療腋臭患者27例，術(shù)后隨訪3~9個月，療效均滿意。5.3 皮下汗腺層搔刮術(shù)
在腋窩做一小口，將腋毛區(qū)皮膚在皮下剝離成皮瓣。用刮匙搔刮，以破壞汗腺及導(dǎo)管。例如陳陪紅[17]在腋下距腋毛區(qū)1.0 cm 切開皮膚達(dá)脂肪層，作腋毛區(qū)皮下鈍性分離，用刮匙搔刮已分離的皮瓣以破壞大汗腺，使皮膚表面呈淡紅色，放置引流條后縫合傷口。共治療腋臭患者29例，治愈21例，有效8例。
6 結(jié)語
腋臭治療方法較多，包括口服、外用、注射、微波、冷凍、電凝、激光、同位素、手術(shù)治療。根據(jù)報道基本上每種方法都有一定的治愈率，但筆者認(rèn)為，口服、外用、同位素治療由于未能直接對大汗腺及其排泄導(dǎo)管構(gòu)成破壞，療效相對不穩(wěn)定；注射、微波、冷凍、電凝、手術(shù)均對大汗腺及其排泄導(dǎo)管直接構(gòu)成不同程度的破壞，療效相對穩(wěn)定。但是應(yīng)該因人而異選擇治療方法，比如病情輕者或有瘢痕體質(zhì)者，宜選擇口服、外用、同位素療法；病情中、重且無瘢痕體質(zhì)者宜選擇注射、微波、冷凍、電凝、激光、同位素、手術(shù)治療。2006年8月 第34卷 第4期臨 床 軍 醫(yī) 雜 志 (Clin J Med Offic)
【參考文獻(xiàn)】
\[1\] 李念宇,賈世俊.平肝中藥口服治療腋臭10例\[J\].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2000,9(5):341.
\[2\] 劉亞東,汪 溪.鳳仙粉治療腋臭臨床觀察\[J\].中醫(yī)外治雜志,2001,10(6):19.
\[3\] 梁少英.復(fù)方爐甘石洗劑治療腋臭28例\[J\].廣州醫(yī)藥,2002,33(6):58.
\[4\] 屠國春,屠鳴謙.膚爽治療腋臭380例\[J\].實用中醫(yī)藥雜志,20
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