探析指骨外露的指端缺損修復(fù)方式

探析指骨外露的指端缺損修復(fù)方式

摘要：目的 尋找一種簡便、有效及創(chuàng)傷小的指骨外露指端軟組織缺損的治療方法。方法 運用筋膜瓣轉(zhuǎn)移 原位回植(或植皮)術(shù)及局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)治療指端軟組織缺損，對兩種手術(shù)方法的手術(shù)時間、手術(shù)切口長度及指端成活率、感覺恢復(fù)程度的對比分析，了解兩種手術(shù)方式的差異。結(jié)果 兩種手術(shù)方法的成活率及感覺恢復(fù)程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義;但筋膜瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)組的手術(shù)時間及手術(shù)切口長度均較皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)組短。結(jié)論 筋膜瓣轉(zhuǎn)移 原位回植(或植皮)術(shù)是一種修復(fù)指骨外露指端缺損的簡便、有效及創(chuàng)傷小的治療方法。

關(guān)鍵詞： 指端缺損;修復(fù)方式;筋膜瓣

　　指骨外露的指端缺損是手外科常見的損傷，如將撕脫的軟組織直接回植，則成活率較低(60%～70%)[1]，故既往為有效修復(fù)指端缺損而常采用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。我們在遵循指端損傷一般處理原則[(1)盡量保持手指的長度;(2)修復(fù)后的指腹要有良好的感覺;(3)需要有飽滿指腹和良好的形態(tài)][2]的前提下，為了充分利用離斷的指端組織，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷，對直接回植術(shù)進行改良，即采用筋膜瓣轉(zhuǎn)移 原位回植(或植皮)術(shù)修復(fù)指端缺損，現(xiàn)將其治療效果、手術(shù)復(fù)雜程度及手術(shù)創(chuàng)傷情況與皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)進行比較分析如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 對解放軍第421醫(yī)院近4年來接收的76例指端缺損的患者，根據(jù)患者本人意愿，分別采用筋膜瓣轉(zhuǎn)移 原位回植(或植皮)術(shù)及局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)進行治療，對每指末端缺損修復(fù)所需的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間進行統(tǒng)計，同時對修復(fù)區(qū)組織成活情況及術(shù)后9～12個月感覺恢復(fù)情況進行隨訪，平均隨訪時間為10.6個月。其中行筋膜瓣轉(zhuǎn)移 原位回植(或植皮)術(shù)組獲得有效隨訪為23例32指，男15例，女8例，年齡20～46歲，平均27歲;行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)組獲得有效隨訪為31例38指，男21例，女10例，年齡19～53歲，平均29歲。兩組患者的一般情況進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P

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