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談健康教育對支氣管哮喘患兒的影響
摘要：目的：通過對支氣管哮喘患兒及其家長的健康教育，提高兒童支氣管哮喘的預防和治療效果。方法：對我科收治的100例支氣管哮喘患兒及其家長進行系統的健康教育活動，并建立哮喘病歷檔案。結果：通過健康教育，患兒及其家長對疾病的認知水平得到了提高，使兒童哮喘得到有效的預防和治療。結論：健康教育有助于兒童哮喘的防治，提高生活質量。關鍵詞：健康教育；支氣管哮喘；兒童
支氣管哮喘是一種表現為反復發作性咳嗽、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常伴有氣道高反應性的慢性肺部疾病。哮喘的病因復雜，受遺傳和環境雙重因素的影響[1]。哮喘可在嬰幼兒時期發病，且近年來發病率又有增加趨勢，尤其是嬰幼兒哮喘發病率明顯上升[2]。為減輕患兒痛苦、減少復發、提高患兒及其家長的治療依從性及自我管理水平，對我科2006年10月～2008年8月收治的100例哮喘患兒進行常規護理的同時，也對其家長進行健康教育，取得了良好的效果，現報道如下。
1一般資料
2006年10月～2008年8月我科收治的100例支氣管哮喘患兒，均符合哮喘診斷標準。年齡1～12歲，男58例，女42例；其中，有過敏性誘因的82例，有感染性誘因的15例，無明顯誘因3例。
2 健康教育的方法
2.1 口頭教育
向患兒家長講解哮喘發生的原因及相關因素。哮喘與遺傳和環境有著密切的關系，患兒一般多為過敏體質，有的患兒還具有哮喘家族史，同時，哮喘的形成和反復發作性又受環境因素的綜合作用，如外在過敏原、感染等都對支氣管哮喘發作有直接的影響。讓患兒及家長對哮喘疾病有正確的認識，有利于幫助他們減輕心理壓力、樹立信心、配合治療。
2.2 書面教育
通過發放健康教育處方，以掛圖、黑板報等形式在病區對患兒及其家長進行教育，使其對哮喘的發生原因、用藥知識、發作時的處理及預防有初步了解。
2.3 示范教育
利用工休座談會，播放哮喘相關錄像，反復示范、耐心講解，教患兒及其家長練習呼吸運動，以強化膈肌呼吸，達到有效呼吸的目的；手把手教患兒及其家長在疾病緩解期正確運用丙酸氟替卡松氣霧劑，以控制哮喘。
3 健康教育內容
3.1 發作時教育
發作時應讓患兒臥床休息，抬高床頭40°～60°；保持室內安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜；病房內應光線充足，要開窗通風換氣，且病室內不放置花草，以免加重哮喘發作[3]。鼓勵患兒做緩慢的深呼吸，消除患兒的緊張情緒。在行超聲霧化吸入治療時，囑咐患兒張嘴深吸氣，使藥物盡量多地吸入支氣管，然后慢慢呼氣，并及時遵醫囑用藥，避免哮喘劇烈發作。
3.2 飲食指導
飲食宜清淡，多吃富含維生素的蔬菜和水果，選擇含優質蛋白質的食物如瘦肉、豆類等，能幫助修復因哮喘而受到損害的肺泡、提高抗病能力，忌食魚、蝦、蛋及辛辣食物等。
3.3 預防知識教育
研究表明，運動鍛煉在哮喘患兒中是安全有效的，根據陳利民等[4]的報道，指導患兒選擇適宜的運動項目，可增強體質、預防呼吸道感染；避免疲勞過度、淋雨受涼或精神方面的刺激，以防哮喘發作；教患兒及其家長確認哮喘發作的誘因，避免接觸可能的過敏原，如吸入粉塵、羽毛、棉花、食用魚、蝦、蛋、奶等；指導家長辨認哮喘發作的早期征象，如刺激性干咳、連打噴嚏、流淚、胸悶等先兆癥狀。
3.4 心理衛生指導
由于病情反復發作、需長期用藥，加之家長的溺愛，患兒容易出現各種心理問題，具體表現為焦慮、緊張、抑郁、孤獨、社會適應能力存在缺陷等，因此，要鼓勵患兒積極參加學校組織的各項活動，克服自卑情緒，培養良好的個性，保持心情舒暢，避免情緒激動、過度興奮、焦慮等誘發因素。
3.5 出院健康指導
指導家長及患兒遵醫囑用藥，不能擅自停藥，應正確使用止喘氣霧劑，并定期復查；止喘氣霧劑應隨身攜帶，一旦出現發作先兆，立即噴吸，并及時到醫院就診；居室環境要注意清潔，房內力求簡單、被褥經常換洗，以降低室內塵螨的濃度[5]；日常生活要有規律，避免受涼，加強戶外活動，增強體質，遇有呼吸道感染應及時診治。
4 結果
健康教育對患兒及其家長的促進作用表現為：健康教育后，知道兒童哮喘可防、可控的97（教育前63）人；了解誘發哮喘危險因素的97（教育前38）人；主動采取措施、積極求醫、減少發作次數的94（教育前57）人。
5 討論
近年來哮喘的發病率不僅居高不下，且有上升趨勢[6]，如何對其進行積極、有效的防治是研究的熱點。現代醫學認為，哮喘的預防重于治療，治療哮喘的目標是控制哮喘而不是控制哮喘的急性發作[7]。通過有針對性的健康教育，提高了患兒及家長對哮喘防治的知、信、行的程度，懂得了哮喘病因的消除和控制方法，增加了治療的依從性，提高了自我監護疾病的能力，樹立了戰勝疾病的信心。治療哮喘需要長期、規范地堅持使用藥物，才能使病情得到控制，單獨依賴住院期間的治療和護理，則無法達到長期、穩定控制哮喘發作的目的。家長對自己的孩子最了解、觀察最仔細，掌握相關哮喘病防治常識后，能及時采取措施，使病情得到及時的控制，提高患兒的生活質量，本文結果提示，正確的健康教育對緩解病情、預防復發有積極的促進作用。
[參考文獻]
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[2]劉賀臨.GINA方案加服糖皮質激素對嬰幼兒哮喘急性發作期療效的研究[J].中國現代醫生,2007,45(12):28-30.
[3]中華醫學會兒科分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規[J].中華兒科雜志,2003,42(2):101.
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[6]遲磊.兒童哮喘的免疫應答及早期干預[J].國外醫學·兒科學分冊,2003,30(2):94-96.
[7]李明華,殷凱生,朱檢立.哮喘病學[M].北京:人民衛生出版社,1988.225.
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