呼吸機治療危重患者體會

呼吸機治療危重患者體會

【摘要】 目的 本文通過對危重病人呼吸機通氣支持的92例病例分析，以提高應用呼吸機的診治水平。 方法 對92例危重病人使用呼吸機的原因、氣道管理、呼吸機參數調節以及治療結果等方面進行探討。 結果 治愈好轉（脫機）37例，治愈好轉率為40.2%，死亡52例，病死率56.5%，自動出院3例。其中中樞性因素通氣支持45例中治愈或好轉13例，死亡31例，自動出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中治愈或好轉7例，死亡4例;術后呼吸無力16例全部治愈或好轉;因復蘇需要通氣支持的20例中，僅1例治愈，其余17例死亡，2例自動出院。 結論 在呼吸機使用中，良好的氣道管理，在嚴密監測下根據病情需要及時合理調整呼吸機參數是保證有效通氣支持和利于康復的關鍵。

關鍵詞 通氣支持 氣道管理 呼吸衰竭

Experience of treatment of serious patients by respirator

【Abstract】 Objective To analyze the clinical data of92serious cases which treated by respirators in order to elevate experience of using respirator.Methods The causes of ventilation support，airway management，regulating pa-rameter of respirator and results of therapy were analyzed.Results 37cases were cured or improved，recover rate40.2%，52cases died，death rate56.5%，3cases self-discharged.13of45cases of brain diseases were cured or looked up，31cases died，1discharged by himself.In11cases of respiratory failure caused by chest disease，7cases cured and4cases died.In16cases of weak breath after operation，all recovered.In20cases of heart beat-breathing ceased，only1cured，17cases died，2cases self-discharged.Conclusion During the using respirator，it is impor-tant to ventilate effectively，which includes well airway management，watching carefully，proper regulating.

Key words ventilation support airway management respiratory failure

呼吸機的臨床應用使一些瀕臨死亡的病人得到通氣支持，糾正組織缺氧，為進一步搶救生命贏得寶貴時間發揮了重要作用。我院外科ICU自2003年1月～2004年3月期間共收治需呼吸機通氣支持的危重病人92例，現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組92例病人中，男58例，女34例，年齡最大93歲，最小18歲，平均60.4歲。病種分類:腦外傷30例，腦出血10例，胸外傷5例，其它胸部疾病8例，嚴重復合傷5例，膽、腸、胰等危重急腹癥25例，其它疾病9例。應用呼吸機原因:中樞呼吸停止或無力45例，胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例，心跳呼吸停止復蘇20例，術后呼吸無力16例。

1.2 氣道建立方法 經口插管84例，經鼻插管5例，直接氣管切開3例，經口鼻插管后再改氣管切開或氣管穿刺26例。

1.3 氣管插管留置時間 最長19d，由于各種原因留置時間大于3d者15例，其余都在3d內或在3d時拔管或改為氣管切開。

1.4 呼吸機使用時間 最長186d，最短20min，平均7.1d。1.5 治療結果 治愈25例，好轉（脫機）12例，治愈好轉率為40.2%;死亡52例，病死率56.5%;自動出院3例。其中中樞性因素通氣支持45例中死亡31例，治愈或好轉13例，自動出院1例;胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中死亡4例，治愈或好轉7例;術后呼吸無力16例全部治愈或好轉;因復蘇需要通氣支持的20例中，僅1例治愈，其余17例死亡，2例自動出院。

2 討論

呼吸機已廣泛應用于重危病人的搶救，有效的通氣支持是搶救成功的關鍵之一。結合病人的病情特點，應用恰當的呼吸機參數，并在使用過程中不斷地調整，使其適合病人的最佳狀態，下面是使用呼吸機過程中經常遇到的一些問題和體會。

2.1 人機對抗 其主要原因是在使用呼吸機后仍未能糾正低氧血癥，

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