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淺談如何加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理
摘 要:要使我國的醫(yī)院經(jīng)濟不斷增強,就要通過加強經(jīng)濟管理,準(zhǔn)確及時地計算醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中成本消耗;增強醫(yī)院員工的成本觀念,使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);同時也為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和完善醫(yī)院補償機制提供考核依據(jù)。可以實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;成本核算;管理
一、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的主要問題
(一)成本核算效果有限
有些醫(yī)院用部分成本核算的方法進行經(jīng)濟管理,由于其核算的局限性,在成本核算的內(nèi)容上很難得以保證正確性,在人員支出、設(shè)備折舊、水電和維修費用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上,由于實際情況和核算概念的差異,很難保證統(tǒng)計內(nèi)容的完整性,這使得醫(yī)院的成本核算稱不上是真正意義的成本核算,不能為降低病人費用負(fù)擔(dān),增強醫(yī)院競爭實力起到應(yīng)有的作用。
(二)實施全過程核算難度高,有負(fù)面效應(yīng)
目前,醫(yī)院成本核算僅僅是直接成本預(yù)算,對固定資產(chǎn)折舊和管理費用等間接支出沒有計算分?jǐn)?還有些醫(yī)院是為了職工分配獎金而核算,并沒有通過成本核算來促進醫(yī)院經(jīng)濟管理,為管理決策提供信息依據(jù)。
(三)高層次人才短缺,核算技術(shù)落后
實施成本核算和進行經(jīng)濟管理需要相應(yīng)技術(shù)人員的配合和操作,實施過程中由于方案本身的局限性,核算資料的不完整性以及核算人員素質(zhì)的不一致性,實施的效果不盡相同。
(四)醫(yī)療成本的多樣性和多變性,加大了經(jīng)濟管理的難度
1.系統(tǒng)相關(guān)使醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療成本表現(xiàn)為多樣性
醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng),它是由多個不同學(xué)科的子系統(tǒng)及其與之密切相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成,有數(shù)十個不同學(xué)科和相關(guān)輔助科室,每一個科室因?qū)I(yè)不同而使成本的內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同,即使同一學(xué)科,也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同,而使醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成不同。因此,醫(yī)療服務(wù)成本在醫(yī)院這個復(fù)雜的多系統(tǒng)中表現(xiàn)為多樣性。
2.醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)特點使醫(yī)療成本表現(xiàn)為多變性
醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不同于企業(yè),醫(yī)療服務(wù)具有不確定性。每一項技術(shù)和服務(wù)的提供都會因患者對醫(yī)療服務(wù)的需求時間、選擇方式、應(yīng)用程度不同,而使醫(yī)療服務(wù)的成本有所不同。就是同一種疾病對不同病人來說,因其診治方式、病情程度不同也可以使醫(yī)療成本發(fā)生變化。
二、針對以上問題的對策和建議
(一)整合部門優(yōu)勢,實施經(jīng)濟管理一體化策略
醫(yī)院經(jīng)濟管理的整體看,財務(wù)管理、財務(wù)預(yù)算、經(jīng)濟核算和預(yù)算的執(zhí)行、檢查、控制及評估應(yīng)該是統(tǒng)一的。這就要求醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門在發(fā)揮各自優(yōu)勢的同時,構(gòu)建一種統(tǒng)一協(xié)調(diào),新型的管理運行體系,即使在機構(gòu)分設(shè)的情況下,通過功能互補,相互協(xié)調(diào),使各自的部門優(yōu)勢得以整合,創(chuàng)建共同的管理平臺,形成經(jīng)濟管理一體化,這需要從計劃、實施、控制和評價等管理的每個環(huán)節(jié)形成合作、互補的工作機制。
(二)確定以全成本為核算內(nèi)容的核算方案
為了避免部分成本核算的不利影響,醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的全部成本費用必須納入醫(yī)院成本核算的范疇。全成本核算實行院、科兩級核算制,以科為單位。醫(yī)院的收入、支出是由不同科室通力協(xié)作、緊密配合產(chǎn)生的,如何科學(xué)、合理的分割收入,全面準(zhǔn)確地分?jǐn)偝杀臼侨杀竞怂愕闹攸c,制定合理的分割比例,根據(jù)收入開單、執(zhí)行的科室和工作量的大小,按一定分配比例計入相關(guān)科室收入。成本的歸集按照
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