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醫院病區中央空調設計與使用評價
《中國公共衛生》2007年1月22卷1期調查研究與分析
【關鍵詞】醫院病區；中央空調
醫院是一種特殊公眾聚集場所，也是空氣污染較為嚴重的場所之一。我國中央空調通風系統有471%屬嚴重污染，有467%為中度污染，合格只占62%〔1〕。醫院室內空氣中浮游的致病細菌種類多、濃度高，其散發的病菌極易造成醫患間的感染。科學、安全地設計中央空調系統對減少細菌傳播途徑、防止污染擴散、減少并控制感染具有重要作用。為此，本文對醫院中央空調設計、使用、管理并結合中國醫科大學新建120000m2門診病房綜合樓空調使用情況分析、評價如下。
對象與方法
(1)對象：選擇醫院內具有普遍性和代表性病區中央空調建筑4座。使用前1個月，使用后6個月進行空氣細菌學監測。(2)內容與方法：選擇醫院A、B、C、D4座單體建筑中央空調，對40病區中央空調的竣工圖、設計說明、空調檔案進行分析和現場調查。隨機選擇40個病室開空調時采樣，上午9時待檢病室開窗通自然風，1min后關窗，將細菌培養皿放置距地面80cm處，平皿暴露空氣5s后送檢。將40個標本放置于36～37℃、溫箱培養48h，真菌采樣標本放置于28℃培養72h。
結果
(1)病區中央空調設計：調查顯示，病區中央空調回風內循環利用率達100%，表明病區內空氣循環使用并重新分配到各區域，病區中央空調氣流上送上排組織形式占100%，并導致氣流循環短路占52%。病區中央空調52%缺少加濕裝置設計。中央空調通風系統中的新風口與排風口、送風口與回風口的設計(面積、位置、間距)缺乏考慮影響新風和送風的質和量，各類風機與風管的設計(風機功率、風管的載面積與設置與布局)缺乏綜合布局。各風口、風管、風門、檢修口、凈化消毒設施、自動控制設施組合后的綜合性能缺乏科學性、安全性、衛生性。設計缺乏對新風采集口環境因素的考慮，新風采集口大部分在建筑物的連接處，造成風口采集新風含有廢氣而污染室內環境。病區中央空調通風系統中的風門系統(新風、送風、回風、排風和混合氣室內的控制氣流閥門)大部分未設置，嚴重影響氣流的調節比例，阻礙實施通風系統消毒和應急情況的處理，使檢修、清洗消毒及應急突發事件等均無法實施。病區中央空調機械排風的空氣流動方向設計中未充分考慮病區流程，氣流分區不嚴格〔2〕，沒有遵循空氣流動從清潔區到污染區的流程。(2)病區中央空調使用、管理(表1)：調查顯示，50%空調過濾器失效破損，40%過濾器長期不清洗消毒。空調冷卻水無保護消毒措施。個別新風機房設備間被病區占為倉庫，長期不能正常送新風。70%工程項目未能及時在通風管輔設后密封風簡，使污染物進入風簡并聚積其中。表1顯示，病區中央空調使用前后空氣中細菌數分別為4353和5197CFU/m3。細菌超標率明顯高于空調使用前，使用中央空調前、后細菌種類差異不明顯，但使用后除枯草桿菌外，其他細菌均有上升，其中，上升較為明顯的是真菌、腐生葡萄球菌和芽胞桿菌。
表1中央空調使用前、后空氣中微生物含量（略）
建議
根據調查結果，建議：(1)病區中央空調應采用上送風下排風的形式，從而有效避免氣流短路，防止氣溶膠類污染物在室內聚積。(2)病區中央空調應設計加濕裝置，提高并改善室內環境質量。(3)進一步加強病區各風口的綜合設計，提高送、排風質量，各風口處應嚴格設置抗菌過濾器，阻止細菌進入，減少污染、控制感染。(4)加強中央空調通風系統設施的清洗消毒，凡設置高效過濾器的空氣調節系統，可以利用部分回風，但必須對高效過濾器定期更換、對機組定期清洗消毒。(5)后勤服務保障與院感染預防科共同制定并實施病區中央空調系統的消毒管理辦法，建立規范維保、清洗消毒、使用制度。(6)制定法律和行業規范，從施工源頭控制污染產生。
[align=left]參考文獻本文選自yjbys原創論文網代寫畢業論文
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