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探析鈥激光在泌尿系結石中的應用
摘要：目的 探討應用鈥激光碎石技術治療泌尿系結石的有效性和安全性。方法 采用輸尿管鏡下鈥激光碎石技術治療泌尿系結石73例。其中輸尿管結石57例，膀胱結石16例，結石合并息肉7例。結果 本組單次結石粉碎率達91.8%。術中無輸尿管穿孔、粘膜撕裂，術后無感染、高熱、梗阻性膿尿等嚴重并發癥。絕大多數結石術中即基本排盡，術后復查腹部平片，1周后結石全部排盡。腎積水明顯減少甚至消失，腎功能得到改善甚至恢復正常，無尿道及輸尿管狹窄。結論 輸尿管鏡下鈥激光碎石技術治療泌尿系結石具有安全、有效、并發癥少的特點，是治療泌尿系結石的一種可靠方法。關鍵詞：泌尿系結石；鈥激光；輸尿管硬鏡；膀胱鏡
泌尿系結石是泌尿系統中的一種常見病和多發病之一，傳統的治療方法是開放手術或體外震波碎石（ESWL），往往造成創傷較大，效果不穩定等并發癥及較多的綜合征。鈥激光配合內窺鏡是一項新技術，具有創傷小、操作方便、恢復快、并發癥少的優點[1]。我院于2005年12月~2007年4月應用鈥激光碎石術治療泌尿系結石73例，取得滿
意效果，現報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
本組73例，其中男51例，女22例；年齡19～57歲，平均35.8歲；患側腰痛59例，其中14例有腎絞痛病史；間斷性排尿困難1例；尿頻、尿急、肉眼血尿3例；無自覺癥狀10例；結石位置：輸尿管結石57例。左側29例，右側15例，雙側13例。結石位于輸尿管上段25例，中段12例，下段20例；膀胱結石16例；結石合并息肉7例；結石大小：0.4cm×0.3cm～1.8cm×1.2cm。B超和靜脈腎盂造影示患側腎盂輕度積水9例，中度積水16例，靜脈腎盂造影示患腎不顯影7例。尿常規檢查鏡檢下均查見RBC。
1.2方法
本組采用F21膀胱鏡麻醉應用硬膜外腔麻醉加骶管麻醉方法，根據術中需要選擇麻醉范圍。患者均為Motola截石體位。采用WOLF F9.8輸尿管硬鏡在攝像系統直視下經尿道置入膀胱。在液壓泵灌注下沿F4輸尿管導管直接進人輸尿管開口。進鏡至結石下方，采用200μm光纖，以能量1.0～1.5J，頻率10～15Hz行鈥激光碎石，結石碎末
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