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應用護理程序對護生早期臨床帶教初探
【關鍵詞】 護理臨床實習是護生理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要學習階段。護生臨床學習時間大都在8～10個月，如何將護生進入臨床1～3個月的臨床帶教工作處理好，調動教與學雙方面積極性，實現教與學最佳效果，我院受先進整體護理理念“以服務對象為中心，最大限度滿足服務對象需要”的啟發，從制定教學計劃，確定教學方式，實施教學方案到實習效果的評價，充分發揮護生參與的積極性，重視護生創造能力、綜合素質和學習興趣的提高和培養，為今后的實習工作奠定基礎。現將做法總結報告如下。
1 評估早期臨床護生的特點
1.1 學習興趣高 護生經過幾年專科知識的學習來到醫院后，對醫院充滿著一種神圣的向往，對自己即將從事的職業有一種強烈的探知欲望。她們精力充沛、思想活躍，對周圍的一切既好奇又躍躍欲試，希望自己能盡快學得一身過硬的本領。有問卷調查顯示，學生在進入臨床1～2個月后，有43%的學生希望能單獨工作。
1.2 缺乏吃苦耐勞的精神 目前絕大多數護生為獨生子女，獨生子女的優越感，養成了她們衣來伸手、飯來張口的習慣，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。
1.3 專業知識缺乏 護生雖然在學校經過幾年的理論知識的學習，但多數護生不能靈活地應用于實踐，加之對護理專業缺乏全面認識，有的只是把護理工作視為以后謀生的一種職業，因此，當遇到挫折或難以適應的情況時，就會退卻，甚至降低對護理專業的使命感。
1.4 人際交往能力差 護生年齡普遍在16～19歲，相對社會關系比較簡單。初次走向社會，護生不知如何與患者交流，在交流中提問生硬，書面化，面對文化層次、經濟情況、家庭條件、社會地位、信仰背景各不相同的患者，不知應采用不同的提問方式，從而造成與患者溝通的困難。
1.5 環境適應能力差 護生生理上日趨發育成熟，而心理成熟明顯滯后，對新的生活和學習環境適應能力較差，特別是初次進入臨床的護生，對醫院的工作性質、特點知道更少，有一種焦慮的情緒。
2 制定教學計劃，確定教學方式
我院護生早期臨床實習時間為11周，均在護生進入臨床的第一個科室完成，當護生進入科室的第1天，由總帶教老師負責對其介紹醫院基本情況，本科的環境、布局、疾病的類型、工作內容等，使護生盡快熟悉環境。同時，強調醫院的規章制度和護生應注意的事項及醫院對她們的具體要求和希望，并向同學展示在我科這11周的實習計劃及本周的實習計劃內容，讓她們明確什么事該做，什么事不該做，盡快轉換角色，爭取在第1周內適應新環境。
2.1 學生選擇實習方式，確定帶教體制 ［1］ 學生到我科后，由總帶教首先介紹本科室的專業開展情況、護理特色、學習帶教的不同方式等。學生根據自己的實習計劃、實習目的、實習內容的需要選擇跟班或跟人（老師）實習方式。可以先跟班后跟人，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老師。
2.2 學生選擇帶教老師，確定帶教方式 科室向護生提供帶教老師的個人帶教檔案，主要包括帶教老師的個性、業務能力、教學能力、業績情況等，同時護生可通過自己的同學側面了解老師的有關情況，選擇自己喜歡的帶教老師，這樣使被選上的老師產生一種榮譽感，也增強了責任感，促進了雙方關系的和諧，利于護生及老師間的溝通，提高帶教效果。
3 實施
3.1 充分調動護生學習的積極性 護生初次進入病房，學習興致很高，我們應對她們的到來表示歡迎，不能因為她們動手能力差而不讓她們動手。每一位護生都要接觸她的第一位患者，如果她順利得到這位患者的認同和接受，必將給她極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師要會挑患者，幫助護生樹立信心，有良好的開端。同時，對她們的提問應耐心解釋。在工作中注意多鼓勵、多關心、多談心、多指導，給予建設性的批評 ［2］ 。
3.2 加強職業道德教育，樹立事業心 我科努力創造良好的教育環境，帶教老師以身作則，將職業道德教育貫穿于整個實習過程中，教育護生儀表端莊，舉止文雅、穩重，強調語言文明、規范、有責任心。教導護生在工作中要嚴肅認真，講解規范書寫護理記錄的法律意義。同時向護生介紹護理專業積極的一面及目前存在的問題和困難，讓護生正視護理工作，減少思想波動，提高專業認同感，增強對學習和工作的滿意感與成就感，樹立事業心。
3.3 強調帶教老師的模范、表率作用 帶教老師要非常明確護生能做什么，不能做什么，嚴格把握好這個度，真正做到放手不放眼。在實習初的1～4周，老師示教及講解較多，而到了5～11周則以護生活動為主，老師提問、查對及指導的地方相應增加，而示教及講解則漸漸減少。同時，在老師的操作時，鼓勵他們多看多問，幫助護生復習理論知識。這樣，邊看邊學，使護生的專業知識學得更扎實，為下一步自己親手操作打下堅實的基礎。
3.4 提高護生綜合素質，加強人際交往能力 帶教老師應培養護生與患者的溝通能力。護生在剛接觸患者時會感到束手無策，尤其當患者所患的疾病是護生不太了解時，護生常會很緊張，有時護生甚至站在患者面前不知從何說起。老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼，怎樣進行自我介紹，如何與患者交流，做入科宣教、收集資料、健康教育及出院指導等，通過言傳身教告訴護生如何做。針對有進步的護生及時表揚，同時反饋患者對護生護理的信息，鼓勵護生敢于與患者交流與溝通。
4 評價
針對護生早期臨床帶教的評價 ［3］ ，采用帶教老師評價與護生自我評價相結合，分階段評價與終末評價相結合的綜合評價方法，即每周由帶教老師和護生對教學情況做出評價，包括服務態度、遵守紀律情況、專科理論技能及護理差錯事故等及時對實習方案做必要修改，如果未達到理想的效果，老師再次進行評估，找出失敗的原因，新制定計劃并實施，然后再評估，直到達到預期的目標為止。出科時總帶教老師實施綜合考核，分為操作和理論方面，綜合考評護生的專科知識、技術掌握和運用能力。
參考文獻
1 吳素清，黃春霞.個性化臨床帶教模式創新初探.中華護理雜志，2004，39（2）:124-125.
2 黃回.應用護理程序方法對護生的錯誤提出建設性批評.中華護理雜志，2003，38（6）:466-468.
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