總結重癥臀肌攣縮癥圍手術期的康復護理經驗

時間：2024-09-18 21:34:07 藥學畢業論文我要投稿

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摘要：目的總結重癥臀肌攣縮癥圍手術期的康復護理經驗。方法對38例重癥臀肌攣縮癥進行術前護理，術后功能康復的訓練，并隨訪觀察長期療效。結果其中36例患者術后經6個月~3年的隨訪，術后功能均得到改善，療效明顯。結論術后早期康復訓練及長期持之以恒的正確有效的功能鍛煉是確保療效的重要條件。?

關鍵詞：重癥臀肌攣縮癥；功能鍛煉；康復護理
　　
　　臀肌攣縮癥是一種常見病，主要病因是患者嬰幼兒期臀部肌肉注射過多，導致臀肌及其筋膜纖維變性攣縮，髖關節活動障礙的疾病，常引起髖關節內收、內旋攣縮畸形和屈曲障礙，表現為蹲、坐及行走時姿勢、步態異常[1]，手術治療及功能鍛煉是惟一有效的方法。根據平國興等[２]對于重癥臀肌攣縮癥的診斷。2005年1月至2007年9月本院共收治了38例重癥臀肌攣縮癥患者進行臀大肌上移攣縮組織松解術，療效滿意，現將護理體會報告如下。?
　　1 資料與方法
　　1．1 臨床資料本組38例，男22例，女16例；年齡5~21歲，平均14．5歲，5~9歲5例，10~15歲15例，15歲以上18例，均為雙側病變。病史：均有臀部注射史，主要臨床表現為坐或蹲下時雙腿呈蛙式狀，髖關節屈髖內收內旋功能嚴重障礙，臀部肌肉明顯萎縮。X線片示全部患者均存在胸腰椎后凸畸形，骨盆明顯后傾，長轉子與髂嵴距離變短。?
　　1．2 手術方法全麻成功后取平臥位。以大粗隆頂點為中心，作外后側縱弧形切口，切開皮膚、皮下，向后分離皮瓣，達臀大肌后部，向前稍分離皮瓣，與臀大肌闊筋膜張肌間切開闊筋膜，向下至臀大肌止點，于止點處切斷臀大肌，提起臀大肌肌腱，再向上向內切斷臀大肌筋膜，矯正臀肌攣縮部分，松解后沖洗止血，放置負壓引流管，將臀大肌止點縫至大粗隆上，縫合皮下皮膚。同樣的方法，行對側臀肌松解術。?
　　1．3 康復訓練?
　　1．3．1 術前教育本組患者因疾病而影響行走及下蹲，易形成內向自卑心理，希望通過手術改變癥狀，因而對手術期望很高，同時伴有手術恐懼感，怕疼痛等心理。根據患者的心理狀態，醫務人員經常深入病房，與患者親切交談，耐心細致地進行安慰，取得信任，以通俗的語言介紹手術的目的、過程、術后疼痛的護理，這些措施可以有效地解除患者的心理壓力，從而以最佳的心理狀態配合手術。?
　　1．3．2 術前適應訓練訓練患者俯臥位并配合翻身動作，訓練患者床上大小便以及便器的正確使用。同時做好術后功能鍛煉方法的指導，向患者及家屬說明功能鍛煉的重要性和目的，鼓勵其做好術后堅持功能康復鍛煉的思想準備，取得他們的理解和配合。?
　　1．3．3 術后康復訓練[3]?
　　1．3．3．1 體位護理術后給予平臥，用繃帶將雙膝并攏固定屈髖屈膝位，屈髖60°，屈膝30°，膝下墊軟枕，保持中立位以減輕疼痛，防止攣縮的肌肉再次粘連和血腫的發生。此類手術范圍大，切斷組織多，易損傷臀部血管神經，所以術后嚴密觀察雙下肢末梢血運活動情況，以排除坐骨神經損傷。 ?
　　1．3．3．2 傷口引流管護理
　　密切觀察切口敷料滲血情況，術后妥善固定引流管，保持引流通暢，防止扭曲、受壓、反折，觀察引流液的顏色、性質和量，如果引流量較多，應考慮到切口有活動性出血，及時報告醫生處理，為了減少術后出血，可以在切口使用沙袋壓迫止血。24 h引流量

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