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論參麥注射液治療冠心病心絞痛療效觀察
[論文關鍵詞] 參麥注射液；心絞痛；療效
[論文摘要] 目的：觀察參麥注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法：選擇冠心病心絞痛患者68例，隨機分為治療組與對照組。治療組給予靜點參麥注射液,對照組給予靜點燈盞花注射液。心絞痛發作時均給予含服硝酸甘油等治療。結果：臨床綜合療效,治療組有效率96.97%,對照組有效率85.71%，P<0.05，差異有學意義。結論：參麥注射液可以作為臨床治療冠心病心絞痛的較為安全有效的物。
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧所引起的臨床綜合征[1]。進入20世紀90年代，隨著人民生活水平的提高，生活節奏的加快以及工作壓力的增大，冠心病心絞痛的發病人數也在逐年上升，以男性居多，且有年輕化趨勢。近年來，筆者在臨床工作中，對冠心病心絞痛患者的治療也作了一些臨床觀察，有些病人由于對硝酸酯類藥物靜點時不能耐受，而出現頭痛、頭昏、血壓過低等不良反應。因此，在發病期間應用其他相關治療的同時，應用參麥注射液靜點，對緩解病情，延緩發作或惡化也起到了較好的療效。
1對象與方法
1.1研究對象
68例患者均為我院住院或門診留觀病例。治療組33例,其中，男23例，女10例,平均年齡56.7歲。對照組35例，其中，男22例,女13例,平均年齡60.2歲。所有病例均有明顯臨床癥狀，均經心電圖、心臟X線等檢查明確診斷為冠心病心絞痛。
1.2診斷標準
68例患者均依據1979年國際心臟學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告中心絞痛的診斷標準[2]，確診為心絞痛。診斷標準:①病程持續1個月以上，日常生活或運動后的心絞痛發作每周至少5次；②靜息時心電圖正常、心絞痛發作時出現缺血性ST-T改變或靜息時呈現缺血性心電圖異常者;③1～3個月疼痛性質無變化，無心肌梗死的可能性。排除標準:①嚴重心律失常和腦、肝、腎并發癥者；②處于更年期女性一般不作為受試對象；③未按規定用藥或資料不全者。
1.3治療方法
治療組采用參麥注射液(河北神威藥業有限公司生產,批準文號:國藥準字Z13020888)50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜點，1次/d，10 d為1個療程。對照組采用燈盞花注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中靜點，1次/d，10 d為1個療程。
1.4臨床觀察指標
詳細記錄治療前后心絞痛發作情況、胸悶程度以及血壓、心率、心律等變化。查心電圖1次/d，所有患者治療前后均查血糖、血脂、肝功能(膽紅素、轉氨酶等)、腎功能(肌酐、尿素氮)、血常規、尿常規等。
1.5統計學處理
使用SPSS11.0統計學軟件進行數據處理。
2結果
2.1療效標準
顯效:癥狀消失，即胸悶、心悸、氣短及相關癥狀消失，生活可以自理，心電圖恢復正常。
有效:癥狀改善，即胸悶、心悸、氣短及相關癥狀減輕，心絞痛發作次數減少，心電圖ST-T改善。
無效:癥狀及心電圖均無改善，即心絞痛、胸悶、心悸、氣短等相關癥狀無改善或加重。
加重:癥狀及心電圖均加重，即心絞痛發作次數增加，胸悶、心悸、氣短等相關癥狀以及心電圖均表現為加重。
2.2 治療結果
治療組33例，顯效29例(87.88%)，有效3例(9.09%)，無效1例(3.03%)，總有效率96.97%。對照組35例，顯效18例(51.43%)，有效12例(34.29%)，無效5例(14.29%)，總有效率85.71%。治療組與對照組比較，P<0.05，差異有統計學意義。
2.3 不良反應
用期間，肝、腎功能無變化，未出現不良反應。
3討論
參麥注射液由紅參、麥冬組方。紅參益氣養心，麥冬養陰生津，二藥一起可以增強療效，使氣血津液和暢。經研究表明[3]：紅參可以增加心肌收縮力、減慢心率、增加心輸出量和冠脈血流量；紅參還可降低血紅蛋白對氧的親和力，向組織釋放更多的氧；紅參中含有麥芽醇，具有抗氧化作用。20S人參皂苷Rg3和20R人參皂苷Rh1是紅參特有成分，具有抗凝血作用。紅參有抗血小板聚集和纖溶活性，使其具有抑制血栓形成作用；紅參能夠抑制動脈粥樣硬化形成，也是其抗血栓形成機制之一。麥冬有抗心律失常、改善心肌缺血、增強心肌收縮力和減慢心率作用；麥冬降低總外周阻力，從而降低心臟后負荷，降低心肌耗氧量；麥冬可改善心絞痛癥狀，使部分病人心電圖有好轉。冠心病心絞痛就是因為心肌急劇、暫時性的缺血缺氧引起的，主要原因就是冠狀動脈粥樣硬化而導致的冠狀動脈供血不足。因此，參麥注射液就具有了增強心肌收縮力，改善心肌灌注，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，抑制動脈粥樣硬化的形成，以及抑制血栓形成等功效。
本觀察結果表明:冠心病心絞痛患者給予參麥注射液靜點,起到了治療心絞痛的作用，對保持患者病情穩定,延緩再次發作,心肌梗死的發生或猝死,延長患者存活年限有益。同時避免了硝酸酯類藥物靜點產生的副作用,又起到了較好的療效。因此，參麥注射液是治療冠心病心絞痛患者較為安全有效的臨床藥物。
[參考文獻]
[1]葉任高,陸在英.內科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2002.281.
[2]尉挺.現代臨床心臟病學[M].北京:人民軍醫出版社，1992.617-618.
[3]王本祥.現代學[M].天津：天津科學技術出版社，1997.1147-1151，1337-1340.
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