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倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床觀察
目的：觀察倍他樂克在慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇80例慢性心力衰竭患者，隨機分為兩組。對照組40例給予強心、利尿、ACEI藥物治療;治療組在原對照組治療基礎上加用倍他樂克，療程均為6個月，比較用藥前、后半年心臟指數變化，評估臨床療效。結果：治療半年后心功能改善情況，治療組總有效率為87.5%，對照組總有效率為70%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05);兩組治療前后心率、血壓、LVEF變化治療組均優于對照組(P<0.05)。結論：在常規抗心衰藥物治療的基礎上，加用倍他樂克能顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀，能提高患者的生活質量。
關鍵詞：充血性心力衰竭;倍他樂克;β-受體阻滯劑
慢性充血性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是大多數器質性心臟病發展的最終階段，也是其死亡主要原因。近年來隨著對其發病機制認識的深入，β-受體阻滯劑在CHF治療中的地位已得到充分肯定。各種CHF治療指南將其列為心功能穩定時的一線用藥[1]。筆者在常規治療的基礎上，加用倍他樂克治療慢性心力衰竭40例，療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：80例CHF患者均為2008年1月～2010年1月我院住院患者。其中男54例，女26例，平均年齡(60±7)歲;缺血性心肌病58例，高血壓性心臟病12例，擴張型心肌病10例。 心功能按NYHA分級，Ⅱ級15例，Ⅲ級49例，Ⅳ級16例(但心功能Ⅳ級患者均無明顯水腫)。所有患者被隨機分為治療組40例，即倍他樂克組;對照組 40例，即常規方法治療心力衰竭組。兩組在年齡、性別、基礎疾病構成、心功能分級等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有觀察患者均排除：①嚴重肝、腎功能不全;②靜息狀態下心率低于60次/min;③靜息狀態下收縮壓低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa);④Ⅱ度以上房室傳導阻滯(除非安置起搏器);⑤慢性阻塞性肺疾病。
1.2 治療方法：所有病例均臥床休息、限鹽及吸氧給予(洋地黃、利尿劑倍他樂克、ACEI制劑等)常規治療。同時治療組患者加用倍他樂克，初始劑量6.25 mg，2次/d口服，若能耐受，1周后逐漸加量每1～2周遞增6.25 mg至最大耐受量或目標計量100 mg/d，2次/d口服，觀察6各月。
1.3 觀察指標：使用倍他樂克前，及使用6各月后，分別觀察心功能、心率、血壓、左室射血分數(LEVF)的變化。
1.4 療效判定：顯效：心功能改善Ⅱ級或Ⅱ級以上;有效：心功能改善Ⅰ級;無效：心臟功能無變化或惡化。
1.5 統計學分析：數據以均數±標準差()表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效：結果顯示治療組的療效明顯優于對照組的療效(P<0.05)。詳見表1。 表1 兩組療效比較 組別例數顯效有效無效有效率(%)治療組401420587.5對照組4082012702.2 兩組治療前后HR、Bp、LVEF變化比較：結果顯示治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。 表2 兩組治療前后HR、Bp、LVEF比較 組別例數HR(次/min)SBP(mm Hg)LVEF 治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組40104.3±6.272.4±6.2②146±16128±15①34±4.148±4.2②對照組 40102.3
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