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過敏煎加減聯合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效探討
[摘要] 目的 探討過敏煎加減聯合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效。方法 隨機選擇2013年4月―2014年7月收治的120例急性濕疹患者隨機分為治療組，對照一組和對照二組，每組各40例。對照二組采用常規治療，氯雷他定片口服1次/d，1片/次(10 mg);3%潔爾陰洗液濕敷患處3次/d，30 min/次;對照一組在常規治療的基礎上加用龍膽瀉肝丸，1劑/d分2次服用;治療組在常規治療的基礎上加用以過敏煎加減為主的中藥湯劑。三組治療周期均為4周，治療結束后評定療效。結果 治療組總有效率100%，對照一組總有效率92.5%， 對照二組總有效率82.5%三組療效差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 在常規治療的基礎上，以過敏煎加減聯合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹療效顯著，值得推廣。
[關鍵詞] 過敏煎;潔爾陰;急性濕疹
濕疹是皮膚科常見病，多發病[1]。其特點是多形性損害，皮損呈對稱分布，劇烈瘙癢，有濕潤傾向，反復發作，易成慢性。中醫認為濕疹是由于風，濕，熱邪毒內侵所致，現代醫學認為該病病因復雜，常由多種內外因素引起的一種過敏性疾病。該研究在2013年4月―2014年7月對120例急性濕疹患者在常規治療的基礎上，采用以過敏煎加減聯合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹，取得例顯著的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2013年4月―2014年7月收治的120例急性濕疹患者，均符合急性濕疹的標準[2]：其中男72例，女48例;年齡8～62歲，平均年齡(28.7±15.4)歲，病程1～20 d，平均病程(12.2±4.4)d將上述患者隨機分為三組，治療組40例，其中男32例，女18例，平均年齡(28.6±15.0)歲，平均病程為9 d，對照一組40，其中男30例，女10例，平均年齡(28.2±14.5)歲，平均病程為8 d，對照二組其中男26例，女14例，平均年齡(28.4.±14.2)歲，平均病程為7 d，各40例。
1.2 診斷標準
1.2.1 西醫診斷標準 參照《現代皮膚病學基礎》急性濕疹診斷標準：發病急，皮損呈多形性，對稱發生，初起潮紅、腫脹、面積大小不一，邊界不清，部分出現丘疹、水皰、糜爛、滲液病位以頭面，四肢遠端多見。排除漆瘡和牛皮癬[2]。
1.2.2 中醫癥候診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》辯證以濕熱為主，多具有小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數等。具備以上主癥和兩項次要癥狀以上者可診斷為該癥候[3]。
1.3 治療方法
1.3.1 對照二組采用常規治療 氯雷他定片口服1次/d，1片/次(10 mg);(3%潔爾陰洗液)濕敷患處3次/d，30 min/次。
1.3.2 對照一組在常規治療的基礎上加服龍膽瀉肝丸，內服每日1劑6 g，7 d為1個療程。
1.3.3 治療組在常規治療的基礎上加服以過敏煎加減而成的中藥湯劑：(防風10 g，銀柴胡10 g，烏梅10 g，五味子10 g，甘草10 g，龍膽草12 g，車前草10 g，益母草12 g，紫草10 g，通草10 g，丹參12 g，牡丹皮10 g，苦參10 g，地膚子10 g，當歸5 g，蒼術10 g，牛膝10 g)內服每日1劑100 mL，7 d為1個療程。
1.4 療效標準
參照《中醫病癥診療常規》[4]濕疹療效評定：①臨床治愈：皮損全部消退，瘙癢消失;②好轉：皮損消退30%以上，瘙癢有所改善;③未愈皮損消退不足30%，瘙癢無減輕甚至加重。
1.5 統計方法
采用SPSS17統計軟件處理數據組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
治療結果：四周結束后，治療組40例患者中痊愈35例，好轉5例，治愈率87.5%總有效率100%;對照一組40例患者中痊愈18例，好轉19例，治愈率45%，總有效率92.5%;對照二組40例患者中痊愈6例， 好轉27例，治愈率15%，總有效率82.5%。治療組療效遠大于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。
3 討論
研究的結果數據表明：治療組40例患者中治愈率87.5%總有效率100%;對照一組40例患者中治愈率45%，總有效率92.5%;對照二組40例患者中治愈率15%，總有效率82.5%。治愈率對比結果：治療組87.5%>對照一組45%>對照二組15%;總有效率對比結果：治療組100%>對照一組92.5%>對照二組82.5%。
從三組的治療統計結果發現，治療組和對照一組的有效率高于對照二組，對照二組采用常規治療，氯雷他定片口服聯合潔爾陰洗液濕敷，證實了中藥與西藥結合治療急性濕疹的有效性和可行性。同時在常規治療的基礎上加上口服中藥湯劑的臨床療效會大大提高，而以過敏煎加減組方的中藥湯劑又遠高于口服龍膽瀉肝湯的對照一組，又給我們新的啟示：以過敏煎加減組方從疾病的本質病因入手其療效遠高于以龍膽泄肝湯為主的對癥治療，這為綜合療法治療急性濕疹提供了啟示和前景，充分體現出中醫治病求本的理念。在理論和臨床實踐上具有深度與可行性。分析治療組用藥具有如下優勢：
①以過敏煎加減組方的中藥湯劑，方中防風，銀柴胡，五味子，烏梅，甘草，組成的過敏煎劑，是著名中醫祝湛予之名方，是治療過敏性疾病的驗方。濕疹本身就是一種過敏性疾病，現代研究表明過敏煎中成分都具有十分顯著的抗過敏作用。因此取得顯著的療效是必然的。
另外方中龍膽草，車前草，通草，益母草，清熱利濕，苦參，地膚子，祛濕止癢;丹參，牡丹皮，牛膝清熱涼血化瘀，化瘀之法既可開氣血之閉，利濕毒化解，又可活血止癢，通肺衛經絡，滋潤肌膚。當歸，蒼術，共奏健脾利濕養血之功。切中治療濕疹的清熱利濕，活血祛風大法。
②靈活使用現代中藥-潔爾陰洗液：(蛇床子，艾葉，獨活、石菖蒲、蒼術、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土槿皮、梔子、金銀花)以往以其清熱燥濕，殺蟲止癢之功。常被誤認為是婦科專用的藥品，今用來治療濕熱型濕疹，不僅療效確切，而且方便適用。更是體現了中醫異病同治，一方多用的診療特點，洗液濕敷的外治之法，具有鮮明中醫特色。
③聯合運用氯雷他定西藥抗過敏藥，體現了中西合璧，強強聯合，急則治標的用藥目的。
與近代學者的研究成果比較，采用以過敏煎加減聯合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹其治愈率87.5%總效率100%，高于單敬文[5]等用龍膽瀉肝湯治療急性濕疹有效率93.75%;高于楊月萍用龍膽瀉肝湯聯合復方甘草酸苷治療急性濕疹46例療效觀察有效率93.48%;高于劉蘭[6]等參卿止癢洗液聯合復方甘草酸甘治療濕疹療效觀察有效率91.6%，整體療效高于薛文輝黃芩外用[8]，肖宏志，蛇床苦參膏[9]從分證實了采用以過敏煎加減聯合潔爾陰洗液濕敷治療急性濕疹其治愈率87.5%總效率100%，療效顯著，值得推廣。
當前多學者對本病的辯治進行了辨析與總結，從學術經驗上曹淑梅等用西藥療效顯著[7]，薛文輝[8]用黃芩外用及肖宏志[9] 用蛇床苦參膏治療急性濕疹療效確切，筆者認為治療急性濕疹單純用西藥或中藥都具有片面性，從濕疹的病因病理出發，結合臨床辯證用藥，中藥西藥相結合，內服和外用相結合的綜合療法是較為完善的方法。
誠然，祖國醫學治療濕疹積累了豐富的經驗，但仍停留在臨床經驗總結階段，濕疹是一種過敏性皮膚病，受到環境，氣候，過敏原，體質因素等多方面的影響，其多發性和高復發率，依然是醫學界的難題，因此發揮傳統醫學優勢，結合現代醫學，病原學，微生物學和免疫學技術，中西醫結合治療急性濕疹[10]，會進一步提高濕疹的治愈率。
[參考文獻]
[1] 楊月萍.龍膽瀉肝湯聯合復方甘草酸苷治療急性濕疹46例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2013，24(5)：614.
[2] 張學軍.現代皮膚病學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2003：23-25.
[3] 鄭曉萸.中醫藥管理局中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：295-298.
[4] 陳園桃.中醫病癥診療常規[M].南京：東南大學出版社，2008：362.
[5] 單敬文.龍膽瀉肝湯治療急性濕疹60例[J].光明中醫，2013，28(1)：87-88.
[6] 劉蘭.參卿止癢洗液聯合復方甘草酸甘治療濕疹療效觀察[J].當代醫學，2012，18(8)：1-2.
[7] 曹淑梅.雷他啶聯合曲安奈德益康唑乳膏治療老年急性濕疹73例[J].吉林醫學，2014(16)：122-123.
[8] 薛文輝.中藥黃芩外用治療急性濕疹觀察及其藥理分析[J].現代診斷與治療，2014(9)：126-127.
[9] 肖宏志.蛇床苦參膏治療亞急性濕疹50例療效觀察[J].內蒙古中醫藥雜志，2014(22)：39.
[10] 劉德印.中西醫結合治療急性濕疹140例療效觀察[J].全國中西醫結合皮膚性病學雜志，2014(4)：56-57.
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