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纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究
纖溶酶(plasmin)是指能專一降解纖維蛋白凝膠的蛋白水解酶，是纖溶系統(tǒng)中的一個重要組份。體內(nèi)凝血和纖溶兩系統(tǒng)是相互依存緊密相聯(lián)的。機(jī)體一旦產(chǎn)生凝血反應(yīng)，也幾乎同時激活了纖溶系統(tǒng)，使體內(nèi)多余的血栓移去，并通過負(fù)反饋效應(yīng)使體內(nèi)纖維蛋白原的水平降低，從而避免纖維蛋白的過多凝聚。
摘要：目的對纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中患者的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察分析。方法82例缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為研究組和參考組，各41例。參考組僅給予纖溶酶治療，研究組應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通治療。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療后，兩組的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組NIHSS評分明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組總治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治療缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通療法，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，并改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)，可在臨床推廣。
關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;神經(jīng)功能缺損;纖溶酶;血栓通
缺血性腦卒中為臨床中的一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，給人類健康帶來嚴(yán)重威脅。目前，臨床治療主要采取藥物療法，但目前臨床中尚無治療缺血性腦卒中患者統(tǒng)一的藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文主要研究纖溶酶聯(lián)合血栓通在缺血性腦卒中患者治療過程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年4月～2014年5月收治的82例缺血性腦卒中患者作為研究對象，所選患者均滿足全國第四屆腦血管病會議制定的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI或者CT檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：排除入院時血壓>195/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙，伴患有消化性潰瘍，全身出血性疾病，過敏體質(zhì)，NIHSS>30分，既往曾患腦血管病且遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀體征、精神異常、1周前應(yīng)用溶栓劑或者抗凝劑以及明確顱內(nèi)高壓或者昏迷的患者。其中男48例，女34例，年齡21～82歲，平均年齡(35.2±15.7)歲。合并癥：35例合并高血壓，28例合并糖尿病;將患者隨機(jī)分為研究組和參考組，每組41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，首先囑咐其絕對臥床休息，并實(shí)施維持電解質(zhì)平衡、給氧、抗感染、抗血小板聚集、降壓以及降糖等對癥療法。參考組患者在上述基礎(chǔ)上給予纖溶酶(吉林津升制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H22026138;1ml：100U)治療，將200U纖溶酶加入到5%的250ml的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，30滴/min;研究組患者應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血栓通(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字Z20030017;0.5g)治療，纖溶酶用法同參考組;將500mg血栓通加入到5%的葡萄糖內(nèi)，1次/d，30滴/min。兩組患者10d為1個療程，共3個療程。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)
將1995年制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》作為判斷依據(jù)[3]，主要分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：與治療前對比，NIHSS減少>90%，患者能夠正常生活，病殘程度0級;顯效：NIHSS減少>45%，<90%，患者能夠自理生活，臨床癥狀、體征顯著改善，病殘程度恢復(fù)至1～3級;有效：NIHSS減少>18%，<45%，癥狀好轉(zhuǎn)，肢體肌力提高至2級;無效：NIHSS減少<18%，不能自理生活�？傊委熡行�=痊愈率+顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者NIHSS評分比較
治療后，兩組的NIHSS評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且研究組NIHSS評分明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者臨床療效比較
研究組痊愈27例，顯效6例，有效5例，無效3例，總治療有效率為92.7%;參考組痊愈12例，顯效6例，有效9例，無效14例，總治療有效率為65.9%。研究組總治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
目前治療缺血性腦卒中患者主要采取藥物療法，以改善腦部微循環(huán)、再灌注缺血腦組織、改善腦部血供、減少缺血給腦組織帶來損傷以及緩解疾病導(dǎo)致發(fā)生的傷殘等為治療目的。但有研究顯示，大多數(shù)缺血性腦卒中患者經(jīng)過積極、有效治療后，依然會發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等運(yùn)動功能障礙，使患者不能自理生活，加重家庭、社會負(fù)擔(dān)。
纖溶酶為治療缺血性腦卒中患者的一種常用藥物，其具備以下作用：①能夠顯著增強(qiáng)組織纖溶酶原激活物活性，進(jìn)而起到較好的減少血小板聚集、抗血栓以及降低血液粘度等作用;②能夠減少心肌耗氧量，進(jìn)而改善腦部微循環(huán)，發(fā)揮出顯著療效[4]。血栓通則具備較好的活血化瘀，改善微循環(huán)等作用。實(shí)現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出消除纖維蛋白效應(yīng)、改善腦部循環(huán)以及減少血小板凝聚的效果。本組結(jié)果顯示，研究組患者總治療有效率顯著較參考組高(P<0.05)，且NIHSS評分顯著低于參考組(P<0.05)。
綜上所述，采取纖溶酶聯(lián)合血栓通療法治療缺血性腦卒中患者，能夠顯著提高生活質(zhì)量，并降低患者的神經(jīng)功能缺損評分，促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]李磊.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(7)：1842-1843.
[2]鄭慧敏.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(4)：55-56.
[3]張玉英.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(4)：45-46.
[4]柴麗，馬莉莉，張忠玲.組織型纖溶酶原激活劑在缺血性腦卒中治療中的研究.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(3)：310-313.
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