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尿激酶與肝素聯合治療肺心病的療效觀察與護理
【關鍵詞】 ,,肺心病
(山東省棗莊市立醫院， 山東 棗莊 277100)
關鍵詞： 肺心病； 尿激酶； 肝 素
肺心病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈的慢性病變導致肺動脈高壓，右心負荷過重，造成右心室肥厚、擴大，甚至發生右心衰竭的心臟病，本病為中老年人的常見病，常導致肺、心功能衰竭，重癥肺心病死亡率較高，嚴重威脅中老年人的健康。2003年2月至2004年8月，我們采用尿激酶與肝素聯合治療肺心病36例，取得了較為滿意的效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料：肺心病36例，均符合1971年全國肺心病會議制定的診斷標準，其中男20例、女16例，年齡42～76歲，平均61.5歲，病程6～28年，其中Ⅱ型呼吸衰竭32例、Ⅰ型呼吸衰竭4例、Ⅱ°心衰14例、Ⅲ°心衰22例，隨機選擇了36例肺心病患者作為對照組，兩組治療前均查血氣分析及血液流變學指標，經統計學處理無顯著差異。
1.2 治療方法：將符合診斷標準的肺心病患者隨機分為觀察組、對照組，兩組均常規采用鼻塞吸氧、合理使用抗生素，止咳化痰、平喘、對癥、營養等治療。治療組除常規治療外給予肝素50mg皮下注射，每日2次，用7～10d，尿激酶10萬u靜滴，每日1次，用3～5d，治療前后復查血氣分析及血液流變學指標。
1.3 結果：兩組患者治療效果比較見表1。
表1 兩組血氣分析及血液流變學指標比較表（略）
由表1中可以看出：治療組的血氣分析值及血液流變學指標均較對照組有明顯改善，總有效率高于對照組。
2 護 理
2.1 用藥前護理：用藥前向患者和家屬說明用藥目的常見并發癥，使病人和家屬有心理準備，消除顧慮，增強患者戰勝疾病的信心，積極配合治療使護理工作得以順利進行，詢問患者有無出血性疾病或消化性潰瘍，如有活動性肝炎，控制不滿意的高血壓、心肺復蘇后、糖尿病合并視網膜病變以及有過敏史者禁用，嚴格執行醫囑，準確掌握用藥劑量，肝素為抗凝藥，尿激酶為溶栓藥，兩種藥物用量較多時，均會出現出血現象，故每日注射前及用藥期間均應進行血小板計數、凝血酶原時間及凝血酶時間測定。
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