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骨科護理教學(xué)查房的體會
通過骨科護理查房，作為骨科護土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對提高護土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量起到一定的促進作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期的護理查房，收到良好的效果。?
1 查房形式和方法：?
安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。?
1.1 術(shù)前查房：時間為手術(shù)前一天的下午，本科護士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護士長提前2-3天選擇病例，責(zé)任護士收集資料，制定護理計劃，同時要求其他護士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準備。查房由護士長主持，首先由責(zé)任護士介紹病史和護理計劃，然后由其他護士一起討論，對責(zé)任護士的護理計劃加以修改，對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。護士長對術(shù)前準備進行認真強調(diào)，包括患者的心理、精神準備。
1.2 術(shù)后查房：是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護理并發(fā)癥和預(yù)防措施進行認真討論，責(zé)任護士收集資料，制定術(shù)后護理計劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護理問題逐個進行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復(fù)。?
1.3 合作性查房：與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進行全面的護理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護理到健康教育都進行認真討論，制定出相應(yīng)的護理計劃，預(yù)防措施。?
2 查房內(nèi)容?
2.1 根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時具有內(nèi)科疾病，護理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本專科護理知識的同時，也熟悉了其他專科知識。?
2.2 配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護理查房，特別要請技術(shù)全面的護士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經(jīng)驗，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時對心電監(jiān)護儀的使用，保養(yǎng)進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術(shù)。?
2.3 針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。?
2.4 選擇急診典型病例組織護理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗的同時，對該患者搶救從急診護士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗，在護理查房時，當事護士都做了示范講解，收到了良好的效果。?
3 護理體會?
3.1 密切了醫(yī)護關(guān)系，提高了骨科護士的護理質(zhì)量，增強了醫(yī)護人員間的合作。通過查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理要點，使護士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護人員配合更默契，滿意度更加提高。?3.2 密切了護患關(guān)系，通過術(shù)前的心理護理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護理使病人對護士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達99%。
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