- 相關推薦
中藥甘草的不良反應和對策研究
[論文關鍵詞] 甘草；不良反映；毒副作用
[論文摘要] 化學類品的副作用是眾所周知的，但很多人對不良反應的認識不足，認為中藥是純天然藥物，其藥性溫和、安全沒有副作用，其實這種認識是錯誤的�，F以甘草為例，結合筆者的實踐對其不良反應和對策做出。
甘草是醫生十分常用的藥物，入藥已有悠久，早在2 000多年前，《神農本草經》就將其列為藥之上乘。南朝家陶弘景將甘草尊為“國老”，并言：“此草最為眾藥之王，經方少有不用者�！薄皣稀�，即帝師之稱。把甘草推崇為藥之“帝師”，其原因正如李時珍在《本草綱目》中所釋：“諸藥中甘草為君，治七十二種乳石毒，解一千二百草木毒，調和眾藥有功，故有‘國老’之號。”它性平味甘，生則微寒，能清熱解毒，潤肺祛痰；炙則微溫，能益氣生津，緩和藥性，緩急定痛。據測定，甘草的有效成分主要是甘草甜素、甘草酸，如果合理應用會發揮作用，但應用不當產生毒性或加重病情，所以對甘草的毒副作用應引起高度重視。
1甘草毒副作用研究概況
1968年科恩報告，給予肝炎患者甘草甜素（423 mg/d）時，肝炎好轉，但血壓升高，引起低血鉀及低血鉀性痰病。在甘草甜素劑量為2～5 g/kg（po）時，可見電解質作用，甘草的溶血作用較弱。日本衛生部條例規定，對甘草甜素劑量超過100 mg/d或甘草的劑量超過2.5 g/d（iv）的患者，必須予以緊密監控。
1968年荷蘭醫學雜志報道，大量食用甘草糖果的兒童和成年人，由于鹽類和水份的潴留引起水腫，并往往伴隨著高血壓，舒張壓常達13 kPa。另報道300 mg/d的甘草酸服用患者，有30%的人出現嚴重反應。對于有某些疾病的患者，即使用量很少，也有不良反應。
2008年3月美國賓夕法尼亞州一家醫院首次報道服用大量甘草也能導致霎時性失明的5個病例。患者都曾服用大量的甘草，其藥物成分能夠引起網膜或視神經血管收縮，引起缺血，影響視覺。
1984年我國臨床報道，老年患者及貧血病患者用甘草，最易產生水腫，尤其是貧血病，每日用甘草10 g以上，連續4～5 d即可發生水腫。同樣長期服用復方甘草片也會出現上述癥狀[1]。
2 引起甘草毒副作用的原因
2.1 飲食禁忌
市面上出售的零食如糖果、酸梅、橄欖，有些是用甘草調制或混有甘草，如果長期吃甘草，或是吃了大量的甘草，恐怕會有不良后果。
2.2 超劑量用藥
甘草的作用有腎上腺皮質激素（荷爾蒙）樣作用，很多對甘草有認識人的知道過量的甘草會使尿量及鈉(sodium，鹽含有成分)的排出減少，身體會積存過量的鈉（鹽分）引起高血壓；水分儲存量增加，會導致水腫。同時過多血鉀流失引起低血鉀癥，導致心律失常，肌肉無力。
2.3 配伍禁忌
許多中藥是不能混用的，否則會產生毒性或嚴重的不良反應。中藥“十八反、十九畏”的配伍禁忌是有道理的，不可忽視。
2.3.1強心苷類復方甘草片中甘草浸膏能促進機體鉀排泄，使機體血鉀濃度降低，因而可增強機體對強心苷的敏感性，易誘發強心苷的敏感性，易誘發強心苷中毒，故心血管疾病及水腫病者當忌。
2.3.2 利尿劑復方甘草片與速尿及噻嗪類利尿劑合用時，可發生理拮抗或增加不良反應。甘草的水鈉潴溜作用可減弱利尿劑的利尿效果，并且二者都能使鉀排泄量增加，引起低血鉀癥。 2.3.3降壓藥長期應用復方甘草片，可由于水鈉潴溜作用而引起血壓升高，因而與降壓藥合用，可發生拮抗作用，使降壓藥失去降壓作用，或降低降壓藥效力，因而有高血壓者應回避使用，或改用其他止咳藥。
2.3.4降糖藥甘草具有糖皮質激素樣作用，可導致血糖升高，因而可拮抗胰島素、甲磺丁脲、降糖靈等降糖藥的療效，影響糖尿病的治療，甚至加重糖尿病病情。
2.3.5 水楊酸類有學者認為復方甘草片與水楊酸及保泰松類藥物合用時，可增加胃腸道的不良反應，并可誘發或加重消化道潰瘍。
3 甘草不良反應的對策
3.1堅持辨證論治
的治病防病，必須是在理論的下進行。如果違背了辨證論治的理論而濫用中藥，不但達不到防病治病效果，反而有害健康。對一般藥品，規定甘草酸的最大配伍量每日300 mg以下，甘草為每日5 g以下。含甘草5 g以上的藥品，要注明醛固酮增多癥的患者、肌肉癥患者和低血鉀患者禁用。服用本劑量的患者，要密切觀察其副作用，一旦有異常應停藥。在堅持辨證論治的基礎上注意用量，避免配伍禁忌、服藥禁忌，綜合考慮年齡、性別、體質等因素，同時采用合理的煎藥和服用方法[2]。
3.2 停止用藥
當服用甘草制劑出現低血鉀癥、血壓上升、水腫、體重增加、軟弱無力、四肢痙攣、麻痹等癥狀，應立即停藥或給予醛固酮拮抗劑安體舒通，癥狀會消失。芍藥甘草附子湯引起的水腫，用五苓散治療。
3.3 完善甘草不良反應的監測
甘草不良反應有多種原因，應建立完整的不良反應監測體系，重視不良反應的宣傳和報道，提高藥劑人員、醫護人員對甘草不良反應的認識，及時準確收集資料指導合理用藥，使甘草不良反應降到最低限度。
綜上所述，從甘草的藥理作用之廣以及上千年的臨床應用來看，甘草是一味廣為應用的良藥。但是通過研究表明，甘草的用法用量要根據病種、患者體質的不同而異，在組方時，要考慮藥物間的相互作用是否影響療效或增加藥物的不良反應。所以甘草并非是萬能解毒劑及調和百藥，不能將其盲目地廣泛用于矯味、解毒、調和諸藥，要合理使用，充分發揮其特長以提高療效［3］。
[參考文獻]
[1]姜卓,李孝成.甘草的合理應用[J].藥學研討,2001,10(2):51.
[2]王訪,蘇耀海.甘草的藥理作用及臨床應用[J].時珍國醫國藥,2002,13(5):303.
[3]韓援朝,李德玲.中藥應用中存在的問題及其對策[J].濱州院學報,1993(3):84.
【中藥甘草的不良反應和對策研究】相關文章：
探析中藥注射劑發生不良反應的原因及對策03-19
固體分散技術在中藥給藥系統中的研究和應用03-18
中藥注射劑藥物不良反應原因分析及防治03-06
研究企業營銷網絡建設和管理的問題與對策03-26
降脂中藥研究進展03-19
評述中藥藥理的研究方法03-18
中藥調劑過程中差錯及解決對策03-17
我國中藥的知識產權保護對策03-21
甘草水制廣地龍飲片質量標準研究03-06