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淺議社區護士開展糖尿病健康教育的問題與對策
社區護士對社區患者及高危人群針對糖尿病的健康實施過程中暴露了一些問題，調查分析發現：社區護士知識老化缺乏、患者遵醫率不理想、護士的職業素養和心理素質有待提高、欠缺溝通和協調能力是日常工作中遇到最突出的問題。通過加強繼續教育和自主學習，社區護理干預提高患者遵醫率，提升職業素養、心理素質，掌握溝通技巧等方法提高了服務質量，既滿足社區人群對糖尿病防治健康知識的需求，又提升了社區護士的社會地位。社區糖尿病健康教育 存在的問題 解決的對策
近年糖尿病的發病率在逐年增高，我國糖尿病患者總數已躋身全球第二位，社區糖尿病防治工作十分嚴峻。我院自轉型成為社區衛生服務醫療機構，對本社區患者及高危群體進行了針對糖尿病的健康教育，取得了滿意的效果。但在實施過程中也暴露了一些問題，對此，我們進行了調查分析，現闡述如下：
1 存在的問題
1.1社區護士知識老化和缺乏
大部分護士對糖尿病的認識與臨床診療進展有較大差距，對糖化血紅蛋白的意思、三大營養素供給比例、糖尿病的診斷標準及糖尿病運動處方的制定原則、糖尿病的并發癥及流行病學意義等沒有完全掌握。缺乏系統的專業教育,繼續教育仍然以課堂應試教育，短期培訓班的模式為主,沒有連貫性。有時制定的健康教育計劃不符合社區糖尿病患者的需求，面對社區患者提出的問題僅能作簡單的解答，不如老病人掌握的詳細甚至解答不出來。
1.2患者的遵醫率不理想
由于并發癥的緩慢出現，使患者在短時間內看不到疾病帶來的嚴重后果，疾病的長期折磨，也極易使患者產生懈怠情緒，另有一部分患者在遵醫方面存在各種各樣的困難，使得遵醫率較不理想。
1.3社區護士的心理素質和職業素養有待提高
社區護士面對不同層次患者解決問題過程中認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力略顯不足。部分居民在進行健康生活方式、戒煙限酒、減肥等健康教育時不配合,對護理人員的工作不重視、不尊重、不信任。而社區護士進行健康教育時往往依賴醫療人員，自身很大程度上存在著不自信。職業素養、心理素質亟待提高。
1.4社區護士欠缺良好的人際溝通和協調能力
尤其我區是少數民族聚居地區，社區護士未能掌握少數民族語言的簡單稱謂和問候，不能充分體現對病人文化與宗教的尊重，與轄區少數民族居民采集信息與傳播知識受阻。同時在爭取社會支持特別是領導支持方面顯得力不從心,協調能力欠佳。 2 對策
2.1加強繼續和自主學習
扎實而豐富的業務知識是實施社區護理工作的關鍵。作為主要的健康宣教者，社區護士除糖尿病專業知識外還要具有相關學科知識，如預防醫學、教育學、營養學、行為學、心以及傳播學等。應盡快建立健全繼續教育機制，并不斷加強自我學習，用自己所學的知識及積累的經驗，指導慢性病患者合理用藥、調節飲食營養、康復鍛煉、心理咨詢等。將接受繼續教育與業務知識考核納入社區健康中心管理范圍，才能加快實現社區人群對糖尿病防治短期和長期的需求目標。
2.2社區護理干預，提高患者遵醫率
社區護理干預中，糖尿病這種典型的慢性終身性疾病長期的措施必須由患者自己實施。注重家庭支持，指導家庭成員認識到糖尿病有明顯的遺傳傾向，與缺少運動、肥胖尤其是飲食結構有關。只有很好地遵從服藥、飲食控制、或改變生活方式等醫囑，才能長期控制疾病，保持血糖穩定。一方面要使病人掌握疾病相關知識。另一方面要在社區內最大限度地普及糖尿病知識，貫徹“三級預防”方針，幫助患病個體及高危群體樹立健康觀念。
2.3提升職業素養、心理素質
社區尤其是老年居民對護士的舉止、言行和服務態度極為重視，要求社區護士以端莊、穩重的儀容儀表和親切的微笑創造愉悅、安全、可信賴的氛圍。社區護士常常處于相對獨立的工作狀態，一定要培養獨立處理緊急事件的能力，對潛在的問題有預見性，面對各種情況，保持穩定的情緒，迅速做出判斷并制定相應的措施。
2.4掌握溝通技巧
社區護士需要動員健康教育對象共同參與,要求充分準備、注意提問方法、學會傾聽[1]，針對不同病種、年齡、文化和智力水平，注重溝通的反復性，學習少數民族的語言、文化、禮儀等，配合有效的肢體語言化解因語言障礙引起的猜疑和誤解，與居委會緊密合作，創造良好的交流環境，取得居民的好感和信任。良好的語言修養可以拉近護士與領導、患者之間的距離，提高社區護士的社會地位，從而使對方從心理上接納，達到事半功倍的效果。
3 結論
在目前社區護理體系尚未健全的情況下，通過對以上問題的歸納分析，我們不斷探索及糖尿病社區健康教育的經驗教訓，將對策應用到日常工作中，取得了一定的成效。只有不斷加強社區護士的能力培養、知識培訓、提高社區護理隊伍的整體素質，才能保證社區護理工作的質量，滿足社區居民日益增長的社區服務需求。
參 考 文 獻
［1］王艾蘭.新編社區護士崗位培訓實用教程.北京：技術出版社，2007：69-76.
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