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肺結核患者家屬產生負性心理的原因及心理干預
摘要：目的：探討肺結核患者家屬產生負性心理的原因及心理干預療效。方法：收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結核的患者家屬作為本次研究對象，共200例，按住院單雙號順序分為2組，100例研究組(接受心理干預)和100例對照組(不接受心理干預)。比較研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分。結果：研究組和對照組心理護理前焦慮、抑郁自評量表評分結果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分結果比較有差異(P<0.05)結論：本次研究認為認真分析肺結核患者家屬產生負性心理的原因，并進行及時的心理干預能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁自評量表評分。
關鍵詞：肺結核;原因;家屬;負性心理;心理干預
結核病是由結核分支桿菌引起的疾病，以肺結核最常見，目前隨著我國人口基數的不斷增大，流動人口的增多，使得結核病患病人數迅速增加，結核病又死灰復燃。WTO在2009年全球結核病報告中指出每年在全球約有1000萬例新發結核病，全球約有20億人正在遭受結核菌威脅，每年約有300萬人死于結核，其中絕大多數人口來自亞洲、非洲等貧窮國家[1]。有學者指出家屬在與肺結核患者交流、相處過程中，難免會產生焦慮、抑郁等負性心理。因此我們擬收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結核的患者，探討其家屬產生負性心理的原因及心理干預的效果。
1、資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結核的患者家屬作為本次研究對象，共200例，按住院單雙號順序分為2組，100例研究組(接受心理干預)和100例對照組(不接受心理干預)。研究組平均年齡(58.3±12.8)歲，男性55人，女性45人，文化程度為大學、高中、初中、小學;對照組平均年齡(57.2±11.3)歲，男性60人，女性40人，文化程度為大學、高中、初中、小學。2組人員性別，年齡，文化程度差異無統計學意義。
1.2 入選標準 (1)年齡40～60周歲，入院后臨床資料完整。(2)自愿參加試驗，簽訂知情同意書。
1.3 排除標準 (1)納入研究時生命體征不平穩的患者。(2)肝炎病毒攜帶者，嚴重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤，消化道疾病者。
1.4 心理護理方法
1.4.1 培訓 參與本次研究的護理人員，集中培訓，學習心理學相關知識及護理技巧。
1.4.2 心理護理方法 (1)護理中首先要引導患者家屬正確認識肺結核病。讓患者及家庭成員掌握痰結核菌陰性的肺結核患者是不傳染的，可以鼓勵菌陰的患者融入家庭活動，參加社團活動。(2)對痰菌陽性的患者，應讓患者及家屬提高防護意識，讓患者咳嗽時用手捂住口鼻，痰紙做好焚燒。(3)在肺結核患者隔離期間，家庭成員應該為肺結核患者創造一和諧、耐心的支持環境，良好的社會心理支持可以為病人創造良好的生活環境，提高肺結核的治療效果。(4)此外護理人員還要鼓勵患者家屬多與患者溝通、交流，克服患者自卑心理，走出自我封閉的狀態，充分利用家庭成員的幫助。(5)可以在醫院門口、科室走廊加強肺結核的宣傳，為患者家屬發放宣傳手冊，門診設立咨詢處，為服藥治療的患者做健康指導。(6)教育患者的家屬、朋友不是所有的肺結核患者都具有傳染性，探望患者時，不要有心理負擔，戴口罩就可以切斷傳播途徑，減輕人們對肺結核患者的恐懼心理，多方位的提高患者社會支持水平。
1.5 評價方法 比較研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分。
1.6 統計分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用 描述，使用t檢驗。當P<0.05，判斷有統計學意義。
2、結 果
2.1 研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分比較 研究組和對照組心理護理前焦慮、抑郁自評量表評分結果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分結果比較有差異(P<0.05)，見表1。
3、討 論
我國結核病病人數量居世界第2位，患結核病將對家庭和社會帶來極大的負擔。肺結核患者除受到疾病自身和藥物不良反應的影響外，社會成員的歧視也會造成患者的心理壓力，延緩患者的康復，嚴重影響患者的生活質量[1] 。
目前肺結核患者中以來自農村或邊緣山區、流動人口多見。此類患者家庭收入較低，初次就診后，因醫療費用的昂貴或其他原因，導致他們就醫的依從性差，復診率低，還有研究[2]指出此類肺結核患者年齡以中青年為主，一旦此類人群感染疾病后，會給家庭和社會帶來極大的負擔。而且此類患者多為外來務工打工人員，缺乏家庭、朋友情感上的社會關愛和幫助。加上鄰居對患者有冷落、歧視現象[3]。更加造成肺結核患者有冷落、歧視感，不能享受到父母、伙伴與社團物質和精神上的支持，造成肺結核患者社會支持水平低下[4]，從而影響治療效果。
因此本次研究中我們讓患者家屬認識到肺結核的發病原因、傳染途徑及預防措施。改變他們存在的錯誤認識，主動接近肺結核患者[5]。消除他們認為肺結核患者會通過觸摸、握手、講話傳播的錯誤觀念。從而使得肺結核患者逐步融入社會，放棄自暴自棄的心理，改變自我封閉的人格，提高家庭的支持感。護士也要鼓勵患者家屬勇敢接納患者，幫助患者戰勝疾病。
綜上所述，護士應重視家庭、社會因素對患者的影響，通過認真分析肺結核患者家屬產生負性心理的原因，并進行及時的心理干預能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁等負性心里。
參考文獻：
[1] 黃麗，羅健.腫瘤心理治療[M].北京：人民衛生出版社，2011.75.
[2] 劉明，高睿，王金俠.肺結核患者社會支持與生活質量相關性研究[J].中華護理雜志，2005，40(2)：141-143.
[3] 黃曉芳，方盼.心理干預對肺結核心理狀況的影響[J].當代護士雜志，2012，9(8)： 114.
[4] 徐靖，梅卓君，毛吉.強化家庭護理干預對社會高血壓患者的療效觀察[J].護士進修雜志，2011，26(16) ： 1499.
[5] 顏美瓊，Linchong Pathiba.COPD患者社會支持與生活質量的研究[J].中國臨床醫學，2011，7(2)：81-83.
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