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化療性口腔潰瘍護理方法
總結白血病患者犬劑量化療后發生口腔潰瘍的臨床觀察及護理，以提高護士對相關病情的觀察及護理水平。下面是小編搜集整理的化療性口腔潰瘍護理方法的論文范文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的探討化療性口腔潰瘍的口腔護理方法。方法選取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化療性口腔潰瘍患者，采用隨機數字表法將患者分為試驗組與對照組。對照組患者60例，采用常規護理;試驗組患者61例，在上述護理的基礎上加強口腔護理干預。治療后，比較兩組患者口腔護理舒適度評分、口腔異味評分與牙齒軟垢評分。結果試驗組患者口腔護理舒適度評分、口腔異味評分與牙齒軟垢評分均明顯低于對照組患者，差異顯著(P約0.05)。結論加強口腔護理干預有助于改善化療性口腔潰瘍患者口腔異味與牙齒軟垢情況，并改善護理舒適度，提高護理質量，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：化療;口腔潰瘍;口腔護理
口腔潰瘍是化療患者的常見并發癥。相關文獻顯示，化療導致的口腔潰瘍比例約為25%耀68%[1]。大劑量化療后并發機體免疫功能低下與骨髓抑制患者出現化療性口腔潰瘍的發生率較高[2]。大部分化療性口腔潰瘍由于合并白細胞與血小板降低，嚴重影響口腔潰瘍的恢復，并嚴重影響進食與口腔自潔功能[3]。因此，有效的口腔護理對改善化療性口腔潰瘍患者預后具有重要的意義。本研究選取我院收治的121例化療性口腔潰瘍患者為研究對象，探討了化療性口腔潰瘍的口腔護理方法，現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化療性口腔潰瘍患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為試驗組與對照組。試驗組患者共計61例，男性38例，女性23例，年齡27耀65歲，平均年齡(46.38依7.11)歲;胃癌9例，肺癌2例，腸癌32例，淋巴瘤18例;域度12例，芋度36例，郁度13例。對照組患者共計60例，男性39例，女性21例，年齡28耀66歲，平均年齡(46.29依7.08)歲;胃癌10例，肺癌3例，腸癌33例。淋巴瘤14例;域度13例，芋度35例，郁度12例。兩組患者在性別、年齡、惡性腫瘤類型與病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P躍0.05)，具有可比性。
1.2納入標準納入標準：淤全部患者均經化療出現口腔潰瘍;于患者自愿參加本研究試驗，并簽署知情同意書。
1.3排除標準排除標準：淤具有化療禁忌證患者;于合并感染性疾病與精神性疾病患者。
1.4護理方法對照組：采用常規護理。淤衛生指導。指導患者采用軟毛刷刷牙，餐前與餐后采用淡鹽水漱口，睡前采用西吡氯胺含漱液漱口;于嚴格無菌操作。減少探視人員次數與探視頻次，減少陪護，囑咐患者戴口罩，醫護人員接觸患者前洗手，減少感染風險。試驗組：在對照組護理基礎上加強口腔護理干預。淤對于域度口腔潰瘍應囑咐患者進食流質飲食，口服維生素等;于對芋度口腔潰瘍患者囑咐其進食流質飲食，將維生素碾碎后灑于口腔潰瘍表面，張口將口腔分泌物流入杯子中;盂對郁度患者應根據其身體狀況，靜脈補充機體營養物質。所有患者取半臥位，采用生理鹽水漱口，護理人員一手拿手電筒，一手拿電動牙刷，蘸取牙膏，按順序刷牙，盡量減少潰瘍面接觸，避免出血，刷牙后囑咐患者采用生理鹽水漱口。
1.5觀察指標
1.5.1口腔護理舒適度。采用數字評分法(NRS)[4]進行口腔護理舒適度的評定：淤護理操作期間舒適者評定為0分;于護理操作期間患者自覺輕度疼痛則評定為1耀3分;盂護理操作期間患者自覺中度疼痛則評定為4耀6分;榆護理操作期間患者自覺重度疼痛則評定為7耀10分。
1.5.2口腔異味。參照相關文獻標準[5]：淤無口腔異味則評定為0分;于輕度口腔異味則評定為1耀3分;盂中度口腔異味則評定為4耀6分;榆重度口腔異味則評定為7耀10分。
1.5.3牙齒軟垢。參照相關文獻標準[6]：淤口腔清潔，無牙齒軟垢評定為0分;于輕度牙齒軟垢評定為1耀3分;盂中度牙齒軟垢則評定為4耀6分;榆對于重度牙齒軟垢評定為7耀10分。
1.6統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用x軃依s表示，用t檢驗，差異具有統計學意義以P約0.05表示。
二、結果
治療后，試驗組患者口腔護理舒適度評分、口腔異味評分與牙齒軟垢評分均明顯低于對照組患者，差異均具有統計學意義(P約0.05，表1)。
三、討論
3.1由于化療性口腔潰瘍患者常合并免疫功能低下、疼痛與發熱，口腔潰瘍分泌物增加，易導致敗血癥。有效的口腔護理有助于預防化療性口腔潰瘍的發生，同時減輕化療性口腔潰瘍的病情程度[7]。常規口腔護理方法主要為淡鹽水漱口或棉球擦拭，但易增加患者口腔潰瘍面的疼痛程度，使患者護理操作期間張口困難，張口時間過長與過頻密等，嚴重影響護理質量。相關研究顯示，刷牙法在清除牙菌斑中的效果明顯優于棉球擦拭法，并可以明顯降低口腔炎及其導致繼發性肺炎的風險[8]。
3.2因此，口腔刷牙法是加強口腔護理干預期間的重要環節。本研究結果顯示，治療后，試驗組患者口腔護理舒適度評分、口腔異味評分與牙齒軟垢評分均明顯低于對照組患者，差異均具有統計學意義(P約0.05)，提示加強口腔護理干預有助于明顯提高患者口腔護理舒適度，減輕口腔異味與牙齒軟垢，揭示加強口腔護理干預在化療性口腔潰瘍患者的口腔護理中具有重要的意義。刷牙期間有助于提高患者的舒適感與配合度。牙刷刷牙法在不改變日常生活模式的基礎上容易被化療性口腔潰瘍患者接受。其中采用普通牙刷由于采用錯誤的拉鋸式橫刷法，容易造成牙齦損傷或潰瘍面出血[9]。采用電動牙刷蘸牙膏刷牙法期間，由于電動牙刷體積較小，軟毛溫和，不容易導致口腔黏膜受損，亦不增加牙齦損傷風險。
3.3同時，電動牙刷通過產生高頻振動，將牙膏分解為細微泡沫，深入清潔牙縫，有助于充分清除牙齒軟垢與牙菌斑[10]。因此，采用電動牙刷刷牙法行口腔加強護理有助于改善口腔護理效果，減輕化療性口腔潰瘍的病情程度。綜上所述，加強口腔護理干預有助于改善化療性口腔潰瘍患者口腔異味與牙齒軟垢情況，并改善護理舒適度，提高護理質量，值得臨床推廣應用。
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