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醫學發展的調查研究報告論文
為進一步了解我國醫學發展的狀況、存在的問題， 分析醫學發展的趨勢和前景以及醫學發展對中醫藥現 代化的影響，為國家制定政策和長遠規劃提供參考，我 課題組于2005年承擔國家科學技術部下達的“中醫藥 現代化戰略研究”項目“醫學發展趨勢與前景研究”課一 '方 法課題組在廣泛的文獻調查、專家咨詢和座談會的 基礎上，經討論商量反復修改，重點針對醫學發展趨勢、醫學發展前景、醫學發展戰略、醫學發展模式、醫學診療康復策略、臨床應對慢性疾病和老年病、醫學研究思路、內容與方法、醫療衛生保健體系8個方面的問 題，設計并制作了問卷調查表，在國家科技部、中國醫 科院、中華醫學會以及上海中醫藥大學等單位的大力 協助下，分別在北京、上海和杭州等地的研究、醫療、高 等教育機構以及科學研討會上，主要面向中、高級技術 職稱人員，發出了 600份問卷調查表，共計回收到中文 調查問卷答卷379份，英文3份，并對符合統計學數量 要求的379份中文調查問卷進行了詳細的統計分析，結果如下：86. 4%的被調查人員年齡在21 ~54歲之間，其中 38. 8%的在35 ~44歲之間；76 6%的被調查人員為教 師、科研和醫護人員；53 9%的被調查人員有高級專業 技術職務，其中正高職稱有30 9%。被調查人員男女 百分比為47 8%和41 4%,其余10 8%未填寫性別。
—、結 果
1.醫學發展趨勢
有關醫學發展趨勢調查顯示：中醫采納吸收西醫 的有效理論和方法，中醫理論、優勢特色極大發展，中 醫理論和醫療體系得以完善，成為現代主流醫學。占11.8%；中醫優勢特色被西醫采納吸收，補充替代西醫 的不足，成為現代主流醫學的一部分，中醫獨立體系被 西醫逐漸吸收取代。占3. 7%;中、西醫始終保持各自 的優勢，以中、西醫藥綜合措施，提高醫療效果和水平。
占48. 0%在保持各自醫療體系的同時，中、西醫逐漸 統一認識，統一方法和標準等，互相融合，最終形成新 的醫學模式和醫學體系。占33. 5%;其它。占1. 0%空表。占2. 0% (詳見圖1)。
圖1分析顯示:認為“中、西醫始終保持各自的優 勢，以中、西醫藥綜合措施，提高醫療效果和水平。”比 較符合未來中國醫學發展趨勢的人員占48 0%,其 次，有33 5%的人贊同“在保持各自醫療體系的同時，中、西醫逐漸統一認識，統一方法和標準等，互相融合，最終形成新的醫學模式和醫學體系。”的觀點。
2.醫學發展前景
圖2分析顯示:認為“中西醫并存”是未來中國的醫學發展前景的占調查人數的72 8%,以“形成新醫 學”是適合未來中國的醫學發展前景觀點的人占22. 7%,
3醫學發展戰略
圖3分析顯示:符合醫學發展的戰略依次是：“強 調對生命全過程的健康監測”占33. 0% “強調健康維 護，控制疾病”占31.5%, “重視預防保健，治未病”占 29. 8%, “注重疾病自身的診治”占4. 6%。
4醫學發展模式
圖4分析顯示：認為“生物-環境-心理-社會 -工程醫學”模式符合今后的醫學發展的人數占總調 查數的61.4%, “生物-環境-心理-社會”占 32. 3%, “生物-社會-心理，，占2. 4%, “生物醫學，，占0.8%。“生物-環境-心理-社會-工程醫學”模式 更符合今后的醫學發展。
5醫學診療康復策略
圖4分析顯示：89. 7%的被調查人認同“在掌握 疾病共性的同時，強調個體化診斷和治療”的醫學診療康復策略符合醫學發展趨勢。
6臨床應對慢性疾病、老年病
圖6分析顯示：“藥物和非藥物共同防治慢性疾 病、老年病”和“理解和把握疾病慢性長期變化的動態 性和防治生活化”分別以50.4%和44. 7%的比例被認 同為符合臨床應對慢性疾病、老年病的醫學發展方向。
7.醫學研究思路、內容與方法
圖7分析顯示:在醫學研究思路、內容與方法等方 面，有47. 0%的人和42.7%的人分別認為“綜合各學 科的發展，整合產生解決醫學發展問題的新方法”和 “強調綜合，采用系統科學和綜合的方法研究醫學問 題”符合醫學研究發展的趨向。而“注重實證和研究 的重復性，繼續采用分析的研究方法”僅占7. 7%。
8建設醫療衛生保健體系
圖8分析顯示：70.7%的人認為“城鄉社區醫療衛 生保健體系”是醫學發展應注重建設的醫療衛生保健 體系，而13. 0%、10. 2%和3. 3%的人則分別認為醫 學發展應注重建設是“社區醫療衛生保健體系”、“鄉 村醫療衛生保健體系”和“城市醫療衛生保健體系”。
從以上“醫學發展趨勢”、“醫學發展前景”、“醫學 發展戰略”、“醫學發展模式”、“醫學診療康復策略”、 “應對慢性疾病、老年病 ' “研究思路、內容與方法等方 面”、“建設醫療衛生保健體系”等8項調查的基礎上，針 對中醫、西醫或中西醫結合在各個方面的優勢做問卷調 查，中西醫結合在未來中國醫學發展的各項調查中占絕 對優勢。而且，中醫在“醫學診療康復策略”和“應對慢 性疾病、老年病”方面具有優勢;西醫在“研究思路、內容 與方法等方面”具有優勢。見表1.
二、討論
1.中、西醫結合治療是人民健康的需求是中國未 來醫學發展的基礎在我國，長期以來合用中西兩法治療以求得到既 高于中醫治療也高于西醫治療的效果有著廣泛的社會 基礎，已被人民群眾廣泛認可和接受。中國中西醫結 合學會的國內外結合醫學發展調研分析報告中顯示， 在2004年組織對3747位民眾進行“最喜歡的醫生”的 民意測驗中，最喜歡中醫者有741人，最喜歡西醫者 有426人，最喜歡中西醫結合醫生者有2580人。此 外，對6595位中醫和中西醫醫療機構醫務工作者的調 查結果顯示，80 36%的人認為應該運用現代醫學研究 方法或者現代科學來研究中醫。超過了 71. 2%的患 者選擇中西醫結合治療方法。調查從一個側面反映出中西醫結合的社會影響和民眾的客觀要求。
從未來中國醫學發展上，我們課題組對379位主 要為具有中、高級職稱的教師、科研人員和醫護人員調 查了我國現有的中醫、西醫和中西醫結合3支隊伍，結 果顯示中西醫結合在未來中國醫學發展的各項調查中 占絕對優勢。我們的調查從醫學發展趨勢醫學發展前 景、醫學發展戰略、醫學發展模式、醫學診療康復策略、 應對慢性疾病和老年病、研究思路、內容與方法以及建 設醫療衛生保健體系8個方面表明了中西醫結合符合 我國醫學發展的方向，是中國未來醫學發展的基礎。
2調查的局限性此次問卷調查的對象，包括有醫學科研項目的管 理專家、臨床醫生、中西醫研究人員和部分研究生，特 別是有多位院士以及美國諾貝爾獎獲得專家也參與了 調查，具有相當的代表性。但是，由于時間和經費等原 因，調查沒有在大范圍展開，調查人群僅限于部分專家 座談會和科學研討會和定點單位的專門調查，也沒能 在國外實施調研。課題設計上存在著一些問題，調查 表的部分條目文字也尚需進一步斟酌修改。因此，取 樣限制會有一定的誤差，調查結果有一定的局限性，存 在較多值得改進之處。此外，調查表有漏填，調查的依 從性不高，需要提高填表的準確性，增加調查表的的回 收率。
3問題分析從調查結果分析，盡管中醫在“醫學診療康復策 略”和“應對慢性疾病、老年病”方面具有優勢，但在 “研究思路、內容與方法等方面”處于劣勢，反映出當 前中醫現代化發展的瓶頸問題是缺乏有效的研究思路 與方法。而且，認為未來中國的醫學發展前景是中西 醫并存占調查人數的66. 3%,以形成新醫學是適合未 來中國的醫學發展觀點的人占22 7%,提示在現階段 認為未來中國醫學發展的前景是中西醫并存者為主 流，同時也認識到未來中國的醫學發展形成新醫學的 可能性。4對策和建議要解決中醫藥研究缺乏適合自身發展的方法學問 題，就要注重對先進科技的不斷汲取與深化，從既往 注重宏觀、整體轉變到宏觀與微觀相結合，在多學科交 叉滲透的基礎上，通過在宏觀、整體指導下的微觀探 索，或者是在微觀、還原的基礎上的宏觀、系統整合，建 立符合中醫藥自身特點的、還原論和整體論相結合、科 學推理下定量分析和哲學思辨中定性判斷相結合的研 究方法，實現跨越式的發展。
生命是一個復雜的、整體化和網絡化的系統。隨 著近年來以“系統生物學”121為標志的系統性研究的 興起，從整體論出發，以復雜系統等研究方法為手段， 結合中醫藥學研究的實踐以及疾病的復雜現象和復雜 性特點，探討復雜系統研究的創新思維和研究方法，為 研究現代醫學模式和中醫藥學提供了可能的新思路和 新的方法論。
為了培育未來中國醫學發展形成創新醫學，建議 在我國有條件的大學和研究機構等建立跨學科的研究 隊伍，并培養具有多學科知識的中青年科學骨干隊伍; 逐漸遴選出一些重要的研究問題，組織一批復雜科學、 系統生物學等多學科交叉的中、西醫融合課題;提出思 路和方法，做出示范，定期討論，不斷總結完善，不斷推 廣，為培育和構建創新醫學模式和創新醫學體系提供 基本保障。
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