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模擬醫學教育在兒科腎臟專業的應用論文
【摘要】模擬醫學教育是今后醫學教育開展的趨向，在兒科腎臟專業范疇的應用具有良好的前景，但是依然面臨缺乏專業的模擬教學設備、師資力氣等問題，需求進一步優化及完善，為醫學教育變革提供參考。
【關鍵詞】醫學教育教學論文
隨著社會經濟的開展，目前兒科腎臟疾病譜愈加復雜，醫患關系面臨著更大的應戰，對醫學生的請求也進步到了一個新的高度。如今的兒科醫師，包括兒科腎臟醫師，不只請求具備過硬的專業技術程度，更需求良好的醫患溝通才能、應急狀態應變才能及集體團隊協作才能，這些才能的培育不可能一蹴而就，從醫學生階段就需求長期的學習和鍛煉。傳統的學徒式教學曾經不能順應社會的開展，需求愈加科學并卓有成效的醫學教育辦法。模擬醫學教育（SimulationBasedMedicalEducation，SBME）自20世紀60年代在醫學范疇應用以來，突破了傳統醫學教育形式的約束，日漸成為今后醫學教育開展的趨向。模擬醫學教育目前主要用于各種與臨床相關的衛生專業人員和學生的培訓，并且日漸已成為一種臨床理論技藝鍛煉的有效評價手腕[1]。
1模擬醫學教育的開展進程
1960年美國學者研制了最早的心肺復蘇模型用于進行心肺復蘇鍛煉，1987年美國學者研發出第一個真正意義的醫學鍛煉模擬人。1994～1995年美國匹茨堡大學和斯坦福大學樹立了第一個醫學模擬中心，隨后多個醫學模擬中心在興旺國度相繼樹立，有力地推進力現代醫學教育形式的進步。21世紀初模擬醫學教育引進至中國，各大醫學院校和教學醫院先后成立臨床技藝中心，但是目前僅北京兒童醫院等少數幾家專科兒童醫院成立了兒科臨床技藝中心，兒科模擬醫學教育的開展仍然任重道遠。目前模擬醫學教育的設備曾經從過去的基礎解剖模型開展到生理驅動型模擬系統，但是目前國內兒科模擬醫學教育的鍛煉項目仍主要集中在單項技藝操作上，缺乏模擬病例鍛煉和非技術技藝培訓。
2模擬醫學教育在兒科腎臟專業的應用
模擬醫學教育在兒科范疇曾經得到了逐漸的應用，內容包括兒童復蘇和創傷的管理，兒科臨床技藝及團隊協作才能的培訓等方面。經過模擬醫學教育能夠進步兒科衛生專業人員或學生的臨床理論才能，降低醫療事故發作的風險，改善醫患關系，特別是在作為“啞科”的兒科具有極大的應用價值[2]。傳統醫學教育形式關注于單純軀體的病理生理改動，在患者依從性較好的前提下，對醫師的請求常常限于軀體疾病的治療，所以傳統醫學教育形式鍛煉下的醫學生缺乏良好的醫患溝通才能和應變才能，無視患者心理狀態的評價和調理。關于兒科腎臟專業而言，目前兒童慢性腎臟病的發病率逐年進步，許多腎臟疾病兒童期起病能夠拖延至成年期，產生長期的后遺癥，形成宏大的醫療破費及家庭、社會經濟擔負。慢性腎臟病患兒的教育、心情、社會順應等方面才能都較低，不少患兒生活質量低下，在生理功用、學習交友、家庭活動中都遭到了很大的限制。
此外患兒的家庭也面臨著宏大的心情、生理和經濟的壓力[3]。兒科腎臟醫護人員在接診時除了患兒軀體疾病的治療，如何引導患兒及家長的壓力及負面消極心情更是對醫護人員的宏大考驗，而相關的科學應對辦法無法從傳統的醫學教育形式中取得，模擬醫學教育形式的優點由此顯現。模擬醫學教育形式首先為醫學生提供了臨床鍛煉的時機，固然不能在真實患者身上進行鍛煉，但是經過場景鍛煉使理論學問與理論嚴密分離，經過與指導教員和其他醫學生之間展開討論，培育臨床思想和鍛煉處置實踐問題的才能。目前研討證明經過模擬醫學教育的醫學生對學問的控制愈加穩固[4]。在模擬醫學教育的場景鍛煉中，除了醫學生臨床學問與技藝的鍛煉，還會注重醫學生團隊協作與應變才能的培育。
比方面對終末期腎臟疾病的病例，讓醫學生在課程設定的情境中，扮演不同的角色，包括兒科腎臟醫師、兒科腎臟護士、患兒家長、患兒等，進行患兒接診、生命體征監測、腎功用評價、腎衰竭急性并發癥的處置等，假如患兒需求承受長期維持性透析治療，如何跟患兒、患兒家長及同事進行溝通，學會在團隊醫療工作中明白職責、互相協作。鍛煉完成后還需求進行教師指導下的討論和匯報，鍛煉學生的溝通交流才能，目前國內曾經初步樹立了較為完善的管理評價體系，促進模擬醫學教育的標準與規范化施行[5]。
3模擬醫學教育在兒科腎臟專業應用的存在問題
模擬醫學教育在兒科腎臟專業的應用仍存在不少問題。首先缺乏合適兒科腎臟專業的模擬教學設備。比方腎穿刺活檢術是兒科腎臟專業普遍展開的一項操作技術，兒童腎穿刺活檢術與成人不盡相同，目前缺乏基于兒童生理特性的仿真人設備。又比方慢性腎臟病患兒維持性血液透析需求樹立血管通路，暫時性血管通路包括股靜脈置管、頸內靜脈置管等，慢性腎臟病患兒由于常常存在浮腫等狀況，血管條件不佳，穿刺難度大，目前缺乏相應的鍛煉設備，給初學者帶來了較大的心理壓力。
其次兒科腎臟專業是兒科中的“小專業”，目前整體兒科醫師缺乏的大背景下，兒科腎臟醫師更是十分稀缺。模擬醫學教育中樹立模擬課程和指導授課的教員是非常重要的環節，不但請求具備較高程度的專業學問和技藝，還需求較強的人文素質和組織指導才能，所以并不是每一名兒科腎臟醫師都可以成為合格的指導教員，目前國內有關模擬醫學教育導師的培訓并不提高，師資力氣的缺乏也限制了模擬醫學教育的展開。此外由于兒科腎臟疾病相當一局部患兒病情拖延，長時間的藥物治療有時分對患兒及家長的依從性是宏大的考驗，比方腎病綜合征的患兒需求長期服用糖皮質激素治療，糖皮質激素長期服用能夠形成瘦削、身高增長遲緩等反作用，一些處于青春期的患兒由于擔憂本身外貌要素，在缺乏家長監視的狀況下就會呈現漏服或不服藥物的狀況，給疾病的治療帶來干擾以至加重病情的停頓，在模擬醫學教育中如何針對患兒及患兒家庭的詳細狀況展開愈加細化的培訓也是今后需求處理的問題之一。
總之，模擬醫學教育是今后醫學教育開展的方向，兒科腎臟專業由于本身的學科特性，需求樹立合適專業開展的模擬醫學教育辦法。國內模擬醫學教育經過十幾年的開展曾經獲得了不少進步，作為兒科腎臟專業醫務工作者，為了培育合格的后繼人才，依然需求在模擬醫學教育之路上付出更多的辛勞與努力，在理論中進一步優化及完善，為醫學教育變革提供參考。
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