淺談醫院財務工作中的弊端論文
順應醫院發展，由財政部、衛生部聯合制定的《醫院財務制度和會計制度》于2012年1月1日正式實施，訖今已2年多，各大醫院執行情況如何呢？執行中遇到什么樣的問題呢？
1.醫院財務工作中遇到的問題
1.1現制度規定設立“預付帳款”科目，用于核算醫院因開展業務活動和其他活動預先支付給供貨商形成的債權。在實際工作中，醫院購物一般不需預先付款，因此醫院往往未設“預付帳款”科目。對于少量發生的預付款，由采購部門確定一人以個人借款形式，將款項公對公打給對方單位，會計掛個人帳。這種做法既不利于落實責任，保障預付款的安全，追蹤物資設備的購進進度，也與會計制度相違備。會計制度規定年底對“預付帳款”進行分析，對收回有困難的，才將其轉入“其他應收款”，因此醫院的這種做法違備了會計制度的謹慎性原則。
1.2現制度規定醫院應設定“壞帳準備”科目，并于年終對“應收醫療款”和“其他應收款”進行分析，計提壞帳準備；對于無法收回的款項，完善審批手續后作壞帳處理。其他應收款因有明確的責任人，這里不予贅述。應收醫療款科目下設“自費病人欠費”和“市醫保中心”等明細科目。自費病人欠費，醫院會按照實際情況計提一定比例的壞帳準備，對于醫保中心的欠款，各醫院的做法有所不同。隨著國家推行全民醫保步伐的加快和醫�！昂蟾吨啤狈秶倪M一步擴大。多年來每家醫院都形成不同數額的醫保欠費，少則幾百萬，多則幾千萬甚至更多。
醫院基于自身利益考慮，未對醫保的大額欠費進行壞賬處理，甚至對醫保欠款不計提壞帳準備，原因有三：A、應收醫療款作為資產類科目，跟醫院的考核指標資產負債率有關，進行了壞帳處理，資產變小，資產負債率就會變大，而這一指標是衡量醫院負債水平及風險程度的重要標志。B、進行壞帳處理，費用增大，勢必會削減醫院的帳面利潤，影響各級部門對醫院領導的業績考核。C、醫院對這部分應收款擺在帳上，是對國家政策有所期待，希望國家會適時給予一定補償。這樣虛增了資產和帳面利潤，不符合會計制度的“實質重于形式”的原則和“謹慎性”原則。
1.3醫院購置設備的發票傳遞有待規范。醫院購置的固定資產安裝完成后，科室使用，但有些供貨商因各種原因，發票一直未能開具，醫院不進行估計入帳。這樣不入帳，就無法進入設備領用程序和計提折舊，也無法反映到當期利潤中去。等收到供貨商的發票時，會計再予以入帳，計提折舊，顯然不符合會計制度的收入與支出的配比原則，同時，這處于無帳狀態的設備也無法進行財務監管，給醫院的財產管理造成了很大的不便。
1.4對于無償調入或捐贈的固定資產缺少監管。有些捐贈調入的設備不經財務手續，直接交付科室使用，失去財務控制；有些設備財務只對主要設備入帳，卻對附屬設備未進行登記入帳。某科室去年無償調入一臺設備，財務人員對設備設定編碼入帳。隔月，商家另配送了附屬的5臺電腦和3臺打印機，直接送到使用科室。科室人員未與會計人員溝通，財務因不知情未對電腦打印機予以登記。年底盤點時，會計人員才知道電腦打印機的存在。這種行為造成嚴重的帳實不符，財務人員失去了對這部分設備的監管，極有可能造成財產流失。
1.5現會計制度提高了固定資產的標準，對單位價值未達到規定標準，但預計使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資，作為固定資產管理，但實際工作中不好界定。有些物資醫院需求量大，但單次購買數量不一。如“床頭柜”，有時購買幾十個，按規定作固定資產管理，但有時只購入一兩個，價值較低，似乎也符合低值易耗品的要求。對此種情況，醫院未作嚴格要求，入固定資產或低值易耗品皆可，但兩種處理方法卻有很大不同。固定資產隨著使用年限分攤計入成本，管理也更嚴格；低值易耗品則一次性攤銷，對這類物資計入低值易耗品，也不符合會計制度的“一致性”原則。
2.重視財務工作，提高會計人員的綜合素質，適應新形勢下的財務工作
2.1醫院領導要從以前的“重臨床，輕后勤”的觀念中轉變過來，重視財務工作，切實地把財務工作放在重心。只有醫院領導從思想上、行為上重視財務工作，嚴肅財經紀律，規范財務制度，才能從根本上改變醫院會計人員整體素質較低的現狀。
2.2敦促會計人員加強學習，提高綜合素質。目前，醫院會計人員學歷較低，知識結構單一，計算機了解不多，知識更新速度較慢。因此，醫院要通過創造各種學習機會，組織多渠道的培訓，大力提升財務人員的業務水平。同時，加強會計人員的政治思想素質教育，使會計人員恪守職業操守，提高敬業精神，使會計人員從業務上、思想上都得到提高。
2.3配備內審人員，健全內審制度，真正發揮審計工作的監督作用。審計人員首先應提高自己的職業技能，充分發揮職業素養，全面參與到醫院的財務工作中，嚴格按照財務制度的相關規定，及時糾正會計執行過程中存在的問題，適時地進行監督與指導，起到“好管家”的作用。
參考文獻：
[1]財政部、衛生部制定的《醫院財務制度和會計制度》,2011(9)
[2]陳陽、鄭鳳春.新醫院會計制度執行中存在的問題與解決思路,現代醫院管理2013(6)l1-3
[3]楊玉霞新醫院會計制度下固定資產核算和管理現代醫院2010(l2)1O-12
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