笑氣用于第一產程活躍期鎮(zhèn)痛分娩的臨床觀察與護理
【摘要】目的:探討笑氣吸入對臨產后產婦鎮(zhèn)痛效果、產程時間、分娩方式及對母嬰的影響。方法:將2010年4月-2011年4月在我院住院將笑氣吸入的50例初產婦作為研究組，以同時期的50例初產婦作為對照組，觀察比較2組的產痛程度、產痛時間、分娩方式、產后出血及新生兒窒息等臨床資料。結論:臨產后笑氣吸人能顯著減輕產婦的產痛，縮短產程，降低剖宮產率，對母兒無不良影響，是一種理想的鎮(zhèn)痛方法，值得產科臨床推廣使用。【關鍵詞】笑氣鎮(zhèn)痛;第一產程 護理
隨著醫(yī)學模式的改變和醫(yī)學技術的進步及愛母行為的提倡，如何減輕產婦分娩時疼痛越來越受到人們的重視，各種分娩鎮(zhèn)痛方法已被廣泛應用于臨床。我院產科自2010年4月以來，笑氣已被用于第一產程鎮(zhèn)痛，收到良好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料：選取來我院待產正常初產婦100例，年齡23-32歲，足月妊娠，骨盆正常，無產科合并癥及并發(fā)癥，隨機分為兩組。鎮(zhèn)痛組50例，對照組50例。兩組產婦在年齡、孕周、身高、體重等方面均無統(tǒng)計學差異。
1.2方法：笑氣來源為北京氧氣公司生產的瓶裝氣體，內裝為50%氧氣，50%氧化亞氮的混合氣體，通過壓力表連接一個能隨呼吸啟閉帶自動活瓣的面罩。鎮(zhèn)痛組在宮口開大3cm以后，在宮縮即將來臨前30-40秒，用面罩扣住口鼻，作深呼吸3次，取下面罩，待下次宮縮來臨前再吸人。如此反復，至宮口開全停止吸人笑氣。兩組除給笑氣吸入外，其它產科處理措施相同。
1.3鎮(zhèn)痛效果的評定方法：疼痛標準根據產婦臨床表現和產婦對疼痛的主訴，然后采用Mulleetr鎮(zhèn)痛強度評分法加以改良，將疼痛評估為四級［1］。1級：無痛或稍感不舒適，安靜合作。2級：輕度疼痛，可忍受，能合作。3級：中度疼痛，難忍受，呻吟不斷。4級：重度疼痛，不能忍受，叫喊不安。
1.4統(tǒng)計學方法：兩組計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2結果
2.1 鎮(zhèn)痛效果：見表1。
由表可見鎮(zhèn)痛組：笑氣吸入前，1-2級疼痛2例，3級疼痛36例，4級疼痛13例。笑氣吸入鎮(zhèn)痛后，1-2級疼痛45例，有效率90% , 3級疼痛3例，4級疼痛2例。對照組：進人活躍期后，1-2級疼痛6例，3級疼痛30例，4級疼痛14例。兩組比較，差異有非常顯著性改變。（P<0.01） 2.2 產程時間及分娩方式：見表2。
由表2可見產程時間鎮(zhèn)痛組：50例，順產43例，活躍期130±30分鐘。對照組：50例，順產35例，活躍期3h±40分鐘。鎮(zhèn)痛組活躍期時間明顯小于對照組（P<0.01)。分娩方式：鎮(zhèn)痛組中，6例行剖宮產，占14%，產鉗率或胎吸率6%,而對照組剖宮產率30%，產鉗或胎吸率10%，由此可見鎮(zhèn)痛組分娩方式明顯優(yōu)于對照組分娩方式（P<0.05)。
2.3兩組產婦產后出血量及新生兒評分情況：產后2小時出血量：鎮(zhèn)痛組與對照組產后2小時出血量分別為（180±30）mL和（200±35）mL，兩組比較差異無顯著性（P<0.05)。Apgar評份：兩組評分均大于8分，差異無顯著性（P<0.05)。
3護理
3.1在使用笑氣鎮(zhèn)痛時最好能開展一對一全程陪伴分娩，有利于對待產婦開展健康的心理護理，在使用笑氣前先向產婦介紹笑氣的特點及作用原理，減輕產婦的心理壓力，使其能很好地配合醫(yī)務人員，使笑氣達到最佳效果。
3.2在使用笑氣過程中因待產婦對宮縮痛敏感度降低，要求助產士嚴密觀察宮縮，掌握笑氣吸入時機，及時了解產程進程進展情況。
3.3在使用笑氣過程中，每10-15分鐘聽胎心一次。在本文中，鎮(zhèn)痛組的產婦未出現胎心異常改變。
3.4仔細觀察笑氣鎮(zhèn)痛效果，防止吸入過量，注意有無頭暈、嘔吐或嗜睡癥狀。如有出現，立即停止吸入，并給予低流量吸氧直到癥狀消除為止。
3.5產后及時對新生兒評分，收集產后2小時出血量，產婦產后應在產房內觀察2小時，注意陰道流血量、呼吸、血壓等病情變化，如有異常及時匯報醫(yī)生。
4討論
笑氣即氧化亞氮，它的作用機理是：通過抑制中樞神經的興奮性，神經遞質的釋放和神經沖動的傳導及改變離子的通透性而產生鎮(zhèn)靜作用［2］，毒性最小，不與血紅蛋白結合，對心、肝、腎無不良作用，對呼吸道無不良刺激，化學性能穩(wěn)定，不易燃燒，無色，甜味。產婦樂意接受，始終保持清醒。吸入人體后顯效快，停止吸入后能很快從肺泡排出，無蓄積作用。部分產婦可出現輕微嗜睡、頭暈，停止吸入癥狀即消失。
笑氣鎮(zhèn)痛作用強而麻醉作用弱。在第一產程宮縮時作短暫吸入效果很好。由于分娩在第一產程疼痛最為顯著，在第二產程中只有墜脹感，并有排便屏氣用力感覺和動作，此時宮口已開全，病人需要清醒合作，運用腹壓逼出胎兒，所以分娩鎮(zhèn)痛最適宜于第一產程。
笑氣用于第一產程活躍期鎮(zhèn)痛效果明顯，總有效率為90%,減輕了產婦的痛苦，并縮短了活躍期的時間，降低了剖宮產率。產婦吸入以后，疼痛減輕，精神放松，不緊張，不恐懼，宮縮協(xié)調，積極配合，產程加快，進展順利。笑氣鎮(zhèn)痛方法簡便，易掌握，安全性高，副作用小，易被產婦接受，無需麻醉師專人看管，不失為一種較好的鎮(zhèn)痛分娩方法。
參考文獻
［1］張曦．無痛計劃分娩．合肥：安徽科技技術出版，1996:221 -224
［2］陸瑞光．實用護理雜志，2001，17(1):32
【笑氣用于第一產程活躍期鎮(zhèn)痛分娩的臨床觀察與護理】相關文章：
喉罩用于下肢人工血管轉流術的臨床研究12-12
靜脈留置針的臨床應用及護理03-26
原發(fā)性高血壓的臨床護理12-11
中醫(yī)情志學在康復臨床的護理12-11
數學因活躍而精彩12-11
臨床醫(yī)生護理論文寫作格式范文11-15
高血壓患者臨床護理和健康教育03-23
冠心病患者的臨床護理分析11-16
- 相關推薦