針刺治療椎基底動脈供血不足療效觀察
【摘要】 目的 ：探討針刺治療椎基底動脈供血不足的臨床療效和治療機理。方法：將60例椎基底動脈供血不足患者隨機分為針刺組和藥物組。針刺組取風池，完骨，天柱，百會，頸夾脊穴。藥物組：取尼莫地平或氟桂利嗪口服結合丁咯地爾或舒血寧靜點改善腦供血。結果：針刺組總有效率96.7% ，藥物組總有效率73.3% 。2組比較差異有統計學意義（p<0.01）。結論：針刺治療椎基底動脈供血不足療效確切。【關鍵詞】眩暈; 椎基底動脈供血不足; 風池; 完骨; 天柱; 百會; 頸夾脊穴; 針刺療法
椎基底動脈供血不足由于供血血管的不同可發生腦干，小腦或枕葉的功能缺損癥狀。主要表現為頭暈伴視物旋轉，或伴有惡心嘔吐，耳聾耳鳴，復視，行走不穩，肢體麻木無力，構音障礙，視野缺損等癥。多呈發作性，數秒鐘至數分鐘或數小時不等，長時間可導致后循環供血區血栓形成。本病當屬中醫眩暈范疇。
診斷標準：①突發頭暈，視物旋轉，惡心 。②視物模糊，成雙，眼球活動受限 。③病灶側顏面及對側肢體麻木乏力，或四肢麻木乏力，行走不穩 。④口周麻木，舌僵硬，構音障礙，吞咽困難 。⑤猝倒發作或一過性意識喪失 。⑥椎動脈彩超檢查可顯示血管壁增厚，管腔狹窄，動脈粥樣硬化斑塊形成，血流速度減慢等。
1臨床資料
病例：60例患者均為2010年1月~2011年11月我科收治的門診及住院部椎基底動脈供血不足的病人。治療前均行頸動脈彩超檢查,符合椎基底動脈供血不足診斷標準。
療程：2組均為14天為一療程，14天后統計療效。
治療方法：治療組：取穴：［2］風池，天柱，［3］完骨，百會，2~4對［4］頸夾脊穴。操作：患者坐位，常規消毒后取28號1.5寸毫針。針刺風池、天柱、完骨穴時，針尖微下向咽喉方向斜刺0.8~1寸左右，而后捻轉，采用平補平瀉法。針刺百會穴時針尖向后斜刺0.5~0.8寸 ,采用捻轉補法。再取病變局部2~4對頸夾脊穴，進針0.8~1寸，采用平補平瀉法。均使之得氣，局部有酸脹感以及頸枕、頭頂部出現較強的針感傳導。留針30分鐘。對照組：血壓偏高者予尼莫地平20~40mg每日3次口服，結合生理鹽水250ml，丁咯地爾100~200mg每日1次靜點改善腦供血。
血壓不高者者予生理鹽水250ml，舒血寧20ml每日一次靜點活血通絡結合氟桂利嗪10mg每晚口服改善腦供血。
觀察項目：觀察2組臨床療效。治療前后眩暈，惡心等癥狀體征改善情況。
2結果
療效標準：臨床治愈：臨床癥狀、體征消失。顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，可以正常生活及工作。有效：臨床癥狀、體征減輕，生活及工作受影響。無效：臨床癥狀、體征無改善。 2組臨床療效比較
組別n治愈顯效有效無效總有效率治療組301496196.7%對照組30769873.3%與對照組比較* P<0.01
3討論
本病屬中醫“眩暈”范疇，其實證多因肝風內動，虛證多與氣血精髓不足，腦海空虛有關，復因感受風寒濕邪，經絡不通，氣血痹阻，精血不能上注于腦而發作眩暈。
風池、天柱、完骨、百會穴位于頭頸部。風池穴為足少陽膽經與陽維脈交會穴，一穴通多經，陽維脈維系諸陽經脈，膽氣升則氣機生發，氣血得以上注于頭。刺激風池穴可平肝熄風，又使氣血上注于腦，清利頭目，使眩暈漸消；天柱穴屬足太陽膀胱經，古稱頸椎首為“天柱骨”，上為天，天柱為擎天之柱，所以天柱穴在頸段為要穴，針刺天柱穴治療眩暈，療效甚佳；按《太平圣惠方》記載：完骨穴主風眩，頭痛，頭強，寒熱。完骨穴屬足少陽膽經之穴，是足太陽與足少陽之會穴。因其歸經、穴性而具有平肝熄風，寧神定眩的功效，主治眩暈，頭痛，頸項強痛等；百會穴屬督脈，為督脈與諸陽經及足厥陰之會，是治療眩暈、頭痛的常用穴。主要是利于督脈與諸陽經聯系，從而達到脈道通利，清陽上升，氣血上注于頭，則髓海充盈，眩暈自止。針刺頸夾脊穴是根據“經脈所過，主治所及”。夾脊穴為經外奇穴，局部解剖上每穴都有相應的椎骨下方發出的脊神經后支及其相應的動脈，靜脈叢。針刺頸夾脊穴，直達病所，能疏通經絡，氣血，使局部血液循環加快，改善椎基底動脈供血不足癥狀。
參考文獻
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