酒依賴病人臨床上的心理護理
【摘要】 隨著社會發展和人民生活水平的提高，酒已成為人們餐桌上歡慶、助興、交友的必需品，酒的消耗量與日俱增，因為酒而引發的醫療和社會問題已愈來愈突出。其中，最主要的問題就是酒濫用和酒依賴。據世界衛生組織報道，酒依賴的疾病負擔在所有疾病中已躍居前十位。酒依賴和酒濫用是當今世界嚴重的社會問題之一。有研究發現酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢。2001年國內12地區調查為0.1％，2004年國內7地區調查為0.68％，而2005年國內9個城市15～65歲四種職業人群的調查平均患病率為37.27％。尤其我地區屬于高寒地區，且屬少數民族聚集地，受環境影響及飲食特點，少數民族發病率居首位。隨著醫學模式的轉變，戒酒療法也在不斷地探索和發展。大部分嗜酒者通過系統的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復出院后一年內又復飲而再次入院。那么，出現明顯的酒依賴的患者必須要住院戒酒治療，并且要將病人與酒完全隔離。其主要目的就是要對抗容易出現的戒斷反應應及時對抗早期戒酒階段的艱難的，痛苦的并容易出現的復癮的渴求，使病人能夠振作精神、克服困難、持續戒酒、樹立重新生活的信心和勇氣。這樣，就對護理人員提出了較高的護理要求。現針對在護理工作中遇到的實際問題談幾點體會。【關鍵詞】酒依賴 康復 心理護理
首先要做好新住院時的心理護理。良好的護患關系是護理成功的關鍵。護理人員必須具備良好的素質和修養，能夠熟練的掌握專業知識，以便給患者帶來安全感和信任感。由于酒依賴患者大部分是在強迫下來住院戒酒的，在入院時，護理人員首先要向病人講明酒依賴對家庭、社會帶來的危害以及住院治療的必要性。提高患者自尊，根據患者的不同時期的不同心理特征，進行心理護理和認知性干預，多與病人探討飲酒的后果，讓病人學會保護健康的生活方式和理念，激發患者主觀能動性，建立新的理念模式，督促和指導病人參加有意義的社會活動。生活中應給予患者關心照顧及心理上的安慰。減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒，使病人盡快熟悉環境并安心住院。
其次，做好出現人格障礙病人的心理護理。當患者表現情緒不穩、以自我為中心、易激惹、無理取鬧時，護理人員應有耐心，理性的控制自己的情感，在感情上接納包容他們，用平和的語言、堅定的態度、寬容的胸懷，取得患者的信任，緩和他們的敵對情緒。對于低自尊的患者，他們一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊來滿足他們的虛榮心，其內心充滿矛盾和顧慮。此時工作人員應善于觀察，用真誠的態度尊重他們，設法滿足他們的合理要求，建立起良好的護患關系，使患者自覺配合治療。 然后，應做好戒酒過程中的心理護理。護士主動向病人講解在治療過程中可能出現的戒斷綜合征，如常出現震顫，高度興奮、惡心、虛弱、頭痛、結膜出血及流汗，說明停飲后出現一系列癥狀的原因、持續的時間，使病人提前做到心中有數，消除恐懼感，主動配合治療和護理，盡量滿足他們的合理要求，耐心說服病人，與患者一起討論長期飲酒對自身、家庭及社會的危害性，多鼓勵、關心病人，增強他們對護理人員的信賴，協助他平安度過戒斷反應階段。由于患者在戒酒過程中運用生理性厭惡刺激療法，護理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理，積極配合醫生并給予有效的語言暗示。治療過程中要嚴密觀察藥物反應和情緒變化，從心理上給予適當的鼓勵和支持。治療結束后，鼓勵病人積極參加娛樂活動如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽音樂等等轉移注意力，減輕或消除因治療引起的負性情緒，從而達到治療的目的。
最后還要做好患者家屬的心理指導。酒依賴是個世界性的難題，因為酒不僅僅是合法飲料，更是社交場合不可或缺的，所以，家屬的支持與合作則對患者戒酒成功起著重要的作用。護理人員應向家屬做好出院指導，并告知復飲之后會對身體造成的損害。由于酒依賴患者大多有自卑、脆弱、孤獨等一系列、負性心理，同時他們也渴望能夠得到社會、親人、朋友的理解，關心和支持，故家屬應多陪伴患者，有意增加溝通交流的機會，在精神上給予鼓勵，增加患者的決心和毅力，勇于面對困難，最終達到戒酒目的。
我院在2009年10月收治一例酒精中毒病人劉XX，男，40歲，蒙古族，患者入院時神志不清，意識模糊，有外走、沖動行為，成譫妄狀態，雙手震顫，在家停飲兩天，出現戒斷癥狀，有生動豐富的幻聽、幻視，身上有爬蟲感，情緒煩躁不安，運動不協調，植物神經癥狀有血壓升高、心率過快、多汗等癥狀。入院后經系統的藥物治療后，病人精神癥狀迅速好轉，精神癥狀緩解后，護士除在飲食起居上給予精心護理之外，并鼓勵病人參加適當的工療娛療，以培養病人對業余生活的興趣和愛好，同時給予病人積極的樂觀的心理疏導。病人住院期間能夠協調運動，意識清楚，回答問題切題，個人衛生料理妥善，現已痊愈出院。
總之，酒精所致精神和行為障礙受社會文化環境、遺傳、心理素質等影響，是社會問題。護理應從生理--心理--社會全角度的去護理。針對酒依賴患者不同時期的個性特點，給予恰當的護理干預，能使患者早日脫癮、全面康復。不僅對病人如此，對社會人群也應大力宣傳不當飲酒的危害，對高危人群應進行早期干預，提倡文明飲酒，使患者早日戒酒減少復發，防止對酒依賴和酒精所致精神和行為障礙的發生。
參 考 文 獻
[1] 沈漁,主編.《精神病學》.人民衛生出版社.2009年6月第五版 459頁.
[2] 方慧麟主編.《護理學基礎》東南大學出版社.2002年8月第一版55頁.
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