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  • 老年病人心理問題及護(hù)理對策

    時(shí)間:2024-06-27 15:22:18 論文范文 我要投稿

    老年病人心理問題及護(hù)理對策

    【摘要】 目的 本文以作者實(shí)際經(jīng)驗(yàn)為材料,介紹了內(nèi)科老年病人心理問題,并給出了內(nèi)科老年病人心理護(hù)理的創(chuàng)新性研究——有效溝通。
    【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科病人  心理問題  護(hù)理對策
            1  心理問題及護(hù)理
            1.1 焦慮 煩燥
            這是內(nèi)科住院患者最常見的心理問題,每個(gè)患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病,嚴(yán)重程度,何時(shí)才能治好等還不清楚,因此焦慮煩,食欲下降,睡眠不佳等。
            護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋,使患者了解自己的病情(特殊情況除外如癌癥患者等),指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響,并進(jìn)行放松訓(xùn)練(自我按摩,簡易保健操等)。患者均能接納護(hù)士的意見,在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
            例1:男,“41歲,以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病,因此焦慮不安,經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理,取得了理想效果,確診后二周出院。
            1.2 孤獨(dú)寂寞
            主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向,不善交往,很少言語,其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來探視,病人感到非常孤獨(dú),十分寂寞,表現(xiàn)為無所事是,情緒低沉,常常臥床等。
            護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂,但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸,交流思想,首先成為病人交往的對象,然后幫助病人與其它病友建立交流的通道,還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng),如讀書、下棋、打太極拳等。
            例2: 女,56歲,臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話,獨(dú)自活動(dòng),常在床上長時(shí)間靜臥。我們就主動(dòng)同她交談,有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動(dòng),并向病人講解交往的好處和方法,鼓勵(lì)她多和別人接觸。經(jīng)過一段時(shí)間,病人已和病友們建立了感情,不再感到孤獨(dú)寂寞了。
            1.3 悲觀消極
            尤其是內(nèi)科的老年患者,心理脆弱,更容易產(chǎn)生悲觀失望的心理,認(rèn)為自己沒用了,還要給別人增加負(fù)擔(dān),所以求治的主動(dòng)性不高,往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
            護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí),其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合,主動(dòng)關(guān)心病人,使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他(她),盼望他(她)能早日康復(fù),講解主動(dòng)配合治療的意義,在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是,家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。       例3:女,55歲,以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強(qiáng),患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù),又患新病,思想負(fù)擔(dān)較重,認(rèn)為年齡偏大,恢復(fù)無望,遂產(chǎn)生悲觀心理,甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合,關(guān)心病人,講清道理,積極配合治療并加強(qiáng)營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練,經(jīng)三個(gè)月的住院治療,生活能夠完全自理。
            1.4 恐懼緊張
            主要見于病情加重或癌癥病人,認(rèn)為病入膏育,正向死亡靠近,與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突,因此產(chǎn)生恐懼緊張。
            對這類病人要給以更多的同情,護(hù)理要更加細(xì)心,服務(wù)周到,言行要謹(jǐn)慎,不要讓病人感覺到病情危重,盡量滿足病人的要求,同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的,可以減輕恐懼心理。
            例4:男,56歲,肺癌,病情加重,咳嗽加劇伴咳血,胸痛明顯加重,病人異常恐懼。我們在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí),告訴病人這是肺結(jié)核所致,隨著上述癥狀的緩解,病人也減輕了心理負(fù)性壓力,后雖死亡,但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕,減少了臨終前期的心理壓力。
            1.5 疑病
            在老年病人中較為多見,此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康,如有一點(diǎn)不適,就懷疑自己是否患有何種疾病。
            護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。
            例5:男,45歲,以“高血壓原因待查”入院,一周后血壓恢復(fù)正常,查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適,對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因,說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān),并作了適度的保證性說明,二夭后病人高興出院。
            1.6 情緒不穩(wěn)
            多見于具有易激惹,性格急,愛挑剔等特點(diǎn)的病人,對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來,對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。
            對此類病人要理解,寬容和忍讓,同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo),給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人,使其改變態(tài)度。
            例6:男,52歲,冠心病,總是嫌別人講話聲音大,護(hù)士打針太疼,動(dòng)作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對此,我們不計(jì)較,反而更加關(guān)心他幫助他,在護(hù)理操作上動(dòng)作更加柔和細(xì)致,病人很受感動(dòng),后來向我們再三道歉。

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