淺析中藥飲片的退貨原因與養護
【摘要】目的 分析醫院中藥飲片退貨的原因。方法 從飲片入庫驗收及在門診中藥房儲藏期間質量發生變化兩方面展開討論。結果 在中藥飲片入庫驗收發現問題及飲片在儲藏過程中發生質量問題是導致退貨的主要原因。結論 中藥飲片除了自身原因外，供貨單位的差錯亦是導致退貨的原因，要加強中藥飲片的養護。【關鍵詞】中藥飲片 退貨 養護 原因分析
1 資料與方法
根據2009年3月至2011年3月中藥飲片養護記錄本及飲片驗收記錄本。根據兩本記錄，將飲片入庫驗收，日常調劑過程及自查中發現的不合格飲片進行分類，并統計。
2 結果
調查結果見表1。
表1 中藥飲片退貨原因調查結果
3 討論
影響中藥飲片質量的因素有其自身因素和外界環境兩大因素，中藥自身因素包括化學成分及其性質、含水量、細菌污染情況。中藥含水量及污染情況是發霉、蟲蛀、變色的重要影響因素。外界因素主要有空氣、溫度、濕度、光線等，這些自然因素能使中藥產生復雜的物理和化學變化。因此，如何保證飲片質量應做好以下幾點：(1)選擇質量可靠的飲片供應商。廠家要特別注意飲片的干燥，嚴格控制含水量(不超過15％)。中藥的含水量與其質量有著極密切的關系。(2)采購人員合理采購，加強驗收，并做好驗收記錄。驗收記錄內容包括：購進日期、經銷企業名稱、藥品名稱、規格、數量、生產批號、生產日期、產地。驗收合格方可入庫。(3)做好飲片的日常養護保管，嚴格控制飲片的水分在9％～13％之間，且須根據飲片及所加輔料的性質，選用適當容器貯藏。飲片庫房應保持通風陰涼干燥，避免日光的直接照射，室溫應控制在25℃以下，相對濕度保持在75℃以下為宜。（4）根據飲片的不同性質分別處置，含淀粉多的藥材如澤瀉、山藥、葛根等，應貯于通風、干燥、涼爽處防蟲蛀；含揮發油多的藥材如薄荷、荊芥、木香等貯藏時室溫不能太高（35℃以下），否則容易失香氣或泛油，濕度大易吸濕霉變和蟲蛀，應置于陰涼、干燥處貯養；含糖分及粘液質較多的飲片如肉縱容、熟地等，溫度高、濕度大均易吸潮變軟發粘，易被污染，故會霉爛蟲蛀，應貯于通風干燥處養護；種子類藥材經炒制后增加了香氣，如蘇子、萊菔子、扁豆等多存于缸、罐中封閉保管養護；經蜜炙的飲片如款冬花、甘草、黃芪等炮制后糖分大，較難干燥，特別容易受潮轉軟或粘連成團，若溫度過高則蜜可融化，蜜炙飲片易被污染、蟲蛀、霉變或鼠咬，通常貯于缸、罐中盡量密閉，以免吸潮，置通風、干燥、涼爽處保存養護；某些礦物類飲片如硼砂、芒硝等，在干燥空氣中容易失去結晶水而風化。故應貯于密封的缸、罐中，置于涼爽處養護；一些貴重藥材如西洋參、鹿茸、全蟲、紅參等，可放入冷柜中貯藏。
飲片在儲存過程中，常受自然界溫度、濕度、空氣、日光等直接或間接的影響，使其產生內在的變化，如大黃、黃芩等含有甙類的鞣質成分，其所含的酶在適宜的溫度下發生氧化還原作用，使色澤加深，因而要合理的調控好倉儲條件的溫濕度。梅雨季節，在充分保證臨床用藥的同時，應盡量縮短庫房內飲片貯存時間。入庫后的飲片應經常查看巡視，發現有回潮的藥物應再行干燥處理。(4)加強調劑人員的責任感，提高調劑人員飲片質量鑒別的專業知識，及時發現問題及時處理。
參 考 文 獻
[1]陸麗珠，金世元.中藥學綜合知識與技能.中國醫藥科技出版社.153.
[2]何秀林.中藥飲片退貨原因分析及建議.中華現代中醫學雜志.2009，5（4）：252.
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