高職高專醫學院校實踐教學改革的探索
摘 要：實踐教學是高職高專教學中的重要環節，在教學中具有重要的地位，是保證達到技能型人才培養目標的重要途徑。目前高職高專醫學院校在實踐教學中存在諸多問題，其改革必須從構建完整的實踐教學體系，建立新的考核評價制度、積極進行課程結構改革、開展實訓、實習的教學改革、加強雙師型教師隊伍建設等方面入手。關鍵詞：高職高專 醫學 實踐教學 改革
高職教育具有職業性和實踐性等特點，所以實踐教學是高職教育的重要環節。高職高專醫學教育以培養“下得去、用得上、留得住”的實用型人才為根本任務，以社會需求為目標，所以實踐教學在培養學生技術應用能力、形成職業崗位能力，增強學生對理論問題的理解、培養科學求知思想、提高實踐操作技能等方面具有重要的作用。
一、目前高職高專醫學實踐教學中存在的問題
1.實訓、實驗課的開出率不足
高專醫學院校重要的教學環節——實訓課，由于受到資金、設備等多因素影響，開出率一直不足，這樣直接導致教學質量的下降。
比如學生學習“心肺復蘇術”，單純通過多媒體課件看到、聽到學習內容不行，還要親自操作直至熟練，才能在應急情況下對病人實施急救。這就要求學生必須要在模擬人身上進行練習。設備如果不到位，這一環節的教學不透徹，將來學生到醫院實習或者是走向工作崗位時，會很不利于工作的開展。
2.課程設置過多偏重理論學習
傳統專科層次教育的課程模式基本上屬于本科壓縮型，即以學科知識為本位，課程內容陳舊、理論過深。片面注重完整的知識傳授而淡化了崗位基本能力和素質培養，偏重學科的系統性而忽略了學生綜合知識應用能力的培養，加上課程的開發很少有基層醫療機構的共同參與,這就造成培養人才的目標與基層醫療一線對衛生人才實際需求的脫節。
3.教師在實踐教學上的能力有待提高
學校專業教師缺少臨床經驗，對于實踐教學只能夠講解課本上已有的知識點，沒有擴充、沒有新意。帶出的學生知識面不寬，只是理論層面上的掌握，面對臨床實踐的動手能力要差一些。所以改進學校教師的教學思路、提高其臨床實踐教學能力，將會大大提高學生將來的工作素質。
4.實踐教學手段上過于陳舊、單一
傳統教學模式多采用粉筆加講解，在實踐性很強的醫學知識的傳授上就暴露出其弊端。比如外科手術前的“無菌操作”一節，老師在課堂上講解半天，學生因為從來沒有見過，肯定不能很好地理解，課堂效果可想而知。如果這節知識改用多媒體授課，集圖、像、音于一體，使學生有了一些感性認識，日后在臨床實踐中時接受這部分知識就會更順利。根據教學內容選擇適合的教學手法，是我們實踐教學改革工作中應該注意的問題。
5.醫學臨床實踐的帶教隊伍及監督機制不完善
臨床實習是醫學教育中的主要實踐教學環節，也是學生將醫學理論知識向臨床技能遷移的關鍵時期，對培養造就合格的臨床醫生至關重要[1]。以臨床工作為主的帶教老師，不重視跟學生進行交流，使得學生在臨床實踐中不知從何學起、如何來學。改進臨床大夫的帶教工作，可以提高學生實踐動手能力，為基層培養出實用型衛生人才。實習時大家分散在各個科室，不如在校學習時集中易于管理，要制定相應制度，完善實習考勤記錄。
二、高職高專醫學實踐教學改革的對策
1.強化實訓課培訓，提升學生的專業實踐能力
多種途徑、多種方法加強實訓課教學，要打破一味由老師扮演主角的局面。學生是學習的主體，教師在進行實驗教學時要徹底改革大包大攬的方法，讓學生積極參與，充分調動學生主觀能動性。當今知識信息呈爆炸性增長，決定了教育教學的內容和方式，已經由過去傳統的單純傳授具體知識變為培養學生自我發展能力和創新能力為主要目的[2]。所以，從實驗準備、實驗方案、實驗過程一直到實驗結果，都應讓學生親自動手，教師只是起指導作用。教學上可以采用：示教、課堂練習、開放實驗、實訓室練習、醫院見習、病例討論，綜合訓練等多種渠道加強學生的實踐能力。 比如口腔護理、各種注射等可以由教師真實操作；又如洗胃、鼻飼等比較復雜的操作，實行仿真操作；同時還可以采取角色扮演：讓學生扮演護士、患者、家屬等角色，這既能夠訓練學生準確操作，又能使學生在不同角色中體驗不同感受，進入專業角色準備階段。
2.貫徹以學生能力為中心的教學模式，改進教學手段
改變過去以課堂、教師和書本為中心的傳統模式，以培養創新精神、實踐能力和適應社會職業變化能力為重點，練就扎實的醫學理論基本功，通過實訓課進行醫學專業技能的培訓，學成本領[3]。根據授課內容選擇合適的教學手段，合理利用多媒體技術。緊密結合具體的教學內容采用講授、引導、啟發和討論法等多種教學方法，勢必會起到事半功倍的作用。
3.改革傳統評價學生的方式
打破以往單純以筆試成績為主的考核方法，采取理論與實踐能力考核并重，筆試、口試和操作等多種形式并舉。模擬職業技術資格考試方法——分為基礎知識、相關專業知識、專業知識和實踐能力等模塊進行。實踐能力考核注重考核學生運用知識的能力、動手操作能力、綜合分析能力和工作態度，實踐能力考核貫穿于整個教學的始終，這在一定程度上激發了學生的學習積極性。
4.積極進行課程結構改革，優化重組實踐教學體系
在新的培養理念下，傳統課程模式必須進行改革。課程設置的改革與優化必須緊緊圍繞培養目標，與社會發展和諧統一，并反映時代的先進水平[4]。針對人才培養特點，開發研究適應高職醫學專業教學體系的教學計劃、發展規劃、課程建設；編寫適應高職醫學實踐系列教程；對原有實踐教學體系進行優化、重組，使能力形成在縱向層次化和橫向多元化，構建具有一定綜合度，以課題、項目為主導，由學生在實訓指導書的引導和教師的輔導下自行完成的循序漸進、由淺入深、由簡到繁的實踐教學體系。同時在教學中以助理執業醫師的培養目標為基礎，加強學生的動手實踐能力。
5.完善師資隊伍建設，加強雙師素質教師的培養
建立專業教師定期實踐制度，支持教師到附屬醫院、教學醫院等部門進行專業實踐，教師通過參與產學合作、專業實踐能力培訓，以提高教師專業技能和科技開發能力。定期有計劃、有針對性地安排教師到普通高校師資培訓基地和國家重點職業師資培訓基地進修、培訓，聘請相關高校專家到校開展在職培訓、學習，不斷提高雙師素質。同時加強教師實踐能力的考核，使專業基礎和專業課教師取得相應專業的職業技術證書或實踐能力證書。
6.有組織、有計劃地開展教學研究活動
教學改革的過程實質上就是教學科研的過程。只有將全體教師的科研積極性調動起來，有組織、有計劃地開展從宏觀到微觀、從整體到局部的教學改革研究，才能真正使高職高專醫學的培養目標、課程體系、教學方法、手段等多層次的改革落到實處。
三、結束語
高職高專實踐教學是培養學生實踐知識、實踐能力、綜合素質、創新能力的重要綜合性訓練環節。高職高專醫學實踐性教學改革是高職醫學教學改革的必由之路。改革又是一項系統工程，必須從整體出發，從實際出發，才能提高教學質量。現階段我們必須客觀地分析目前存在的問題，切合實際地有步驟地進行實踐教學的改革，才能實現應用型人才的培養目標。
參考文獻
[1] 王玉榮 鄒本貴 蔡明科 加強臨床教學管理,提高臨床教學質量[J]. 山西醫科大學學報(基礎醫學教育版), 2004,6(2):161-162。
[2] 劉鐘 關于系統解剖學教學的思考[J]. 中華現代中西醫雜志, 2003,7,1(4)。
[3] 王南平 肖長義 改革臨床實習模式 保證醫學人才質量。[J] 中國高等醫學教育.2006.6：13～14。
[4] 單巖 楊培常 本科護理教育課程設置的改革與評價[J]. 護理學雜志, 2005(9):12-14。
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