原發性痛風家系男性與女性痛風病人的比較
【摘要】 目的 探討原發性痛風家系不同性別病人的臨床特點。方法 對比分析19個原發性痛風家系中40例男性病人和19例女性病人的臨床特征及生化檢測指標。結果 女性36～45歲年齡段痛風構成比明顯低于男性（χ2=6.01,P<0.05）。并發肥胖、高血壓、糖代謝紊亂、脂代謝紊亂的概率女性病人與男性病人相比差異無統計學意義。女性痛風病人腰臀比、TG明顯低于男性痛風病人（t=3.29、3.81,P<0.01）, BUN明顯高于男性痛風病人(t=3.00,P<0.05)。結論 對于有痛風家族史的病人(無論男性還是女性),應定期查體,以便早期發現和及時治療痛風。
【關鍵詞】 原發性痛風 高尿酸血癥 家系
［ABSTRACT］ObjectiveTo study the clinical characteristics of male and female gout patients from gout family. Methods
To compare and analyze the clinical characteristics and laboratory data of 40 male and 19 female patients from 19 gout families.ResultsThe constituent ratio of female patients at the age of 36-45 years was lower compared with the male patients (χ2=6.01,P<0.05). The levels of TG and WHR in the female patients were significantly lower than those in the male (t=3.29,3.81;P<0.05). BUN level in the female patients was significantly higher than in the male (t=3.00, P<0.05).ConclusionRegular medical examination is recommended to family members with a familial history of gout in order to get early diagnosis and treatment for new patients.
［KEY WORDS］primary gout; pedigree hyperuricemia; family
在排除其他疾病的基礎上,由于先天性嘌呤代謝障礙和（或）尿酸排泄減少所致的痛風稱為原發性痛風。該病多見于老年男性，女性發病率較低，男女之比約20∶1。迄今，已明確該病為多基因遺傳性疾病，有明顯遺傳背景。但有關家系痛風病人中男性和女性病人臨床特征不同之處,目前尚無定論。本文以19個痛風家系中40例男性和19 例女性病人為研究對象分析如下。
1 材料和方法
1.1 一般資料
所有痛風病人均來自青島大學醫學院附屬醫院內分泌科門診及2004年6～10月山東沿海地區痛風流行病學調查資料。除先證者外，直系親屬中至少還有1人明確診斷為痛風，根據性別不同分為兩組。男性痛風組：共40例,來自19個家系， 發病年齡14～85歲，平均（47.55±16.99）歲；女性痛風組：共19例，來自19個家系，發病年齡為23～83歲，平均（55.21±17.74）歲。本文痛風的診斷參照美國風濕病學會制定的痛風診斷標準。高血壓診斷參照WHO/ISH 1999年的診斷標準。脂代謝紊亂診斷參照WHO 1999年診斷標準。肥胖的診斷參照亞太地區體質量超標和肥胖的診斷標準,即體質量指數(BMI)≥23屬超標，BMI≥25為肥胖。
1.2 檢測指標及方法
1.2.1 生化指標測定 血尿酸（SUA）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FPG）應用全自動生化分析儀測定。
1.2.2 BMI、腰臀比的測定 BMI=體質量(kg)/身高(m)2，腰臀比=腰圍(cm)/臀圍（cm）。
1.3 統計學處理
數據處理在SPSS 11.5統計軟件包上進行。計量資料用±s，組間比較用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較用χ2檢驗。
2 結 果
2.1 男女不同年齡段痛風構成比較
女性36～45歲年齡段痛風病人構成比明顯低于男性（χ2=6.01,P<0.05）。其余各年齡段痛風構成比差異無顯著意義。見表1。表1 男女不同年齡段痛風構成比
2.2 男女痛風病人并發癥發病情況
兩組病人中并發高血壓、體質量超標、肥胖、糖代謝紊亂、脂代謝紊亂者所占比例比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。表2 男女痛風組并發癥發病情況比較（
2.3 兩組血生化指標及BMI和腰臀比比較
3 討 論
痛風是嘌呤代謝障礙性疾病，近年來，隨著我國經濟的發展，人們的生活習慣發生了明顯改變，蛋白類食物的攝入量明顯增加，其患病率急劇上升,且該病多見于男性,男女病人數之比約20∶1[1]。與上述資料不同，本研究顯示，家系痛風病人中男女比例為2.1∶1,女性病人明顯增多。進一步分析顯示，女性平均發病年齡明顯高于男性，但女性36～45歲年齡段痛風構成比明顯低于男性相應年齡段，差異有顯著性。 女性病人痛風多發生在絕經后,本文研究顯示，除36～45歲年齡段痛風構成比男性明顯高于女性, 其余各年齡段痛風構成比男女性別無明顯差異。說明家系痛風病人中女性的發病率明顯升高。痛風為一多基因遺傳性疾病，遺傳背景也是導致家系痛風病人中女性患病率升高的重要原因。
國外報道,痛風并發脂代謝紊亂者占25%[2]。本文資料顯示，家系痛風男性病人65%并發脂代謝紊亂，女性為73.7%，均明顯高于國外報道，提示脂代謝紊亂與家系痛風有關。脂代謝紊亂通過何種機制導致痛風目前尚不清楚，本課題組初步研究的結果顯示，可能與載脂蛋白特別是TG抑制腎臟對尿酸的排泄有關，對此尚有待進一步證實。本資料還顯示，家系痛風男性BMI低于女性，但TG水平及腰臀比均顯著高于女性，說明男性肥胖主要表現為腹型肥胖，女性表現為臀部肥胖。有關資料顯示，腹型肥胖更易導致高TG血癥和胰島素抵抗。長期高脂飲食及飲酒是導致家系痛風男性病人腹型肥胖的重要原因。
綜上所述,有痛風家族史的女性發病人數明顯增加,發病年齡遲于男性病人,男性與女性病人均常并發高血壓、脂代謝紊亂、糖代謝紊亂、肥胖等代謝綜合征。因此,對于有痛風家族史的病人(無論男性還是女性),應定期查體,以便早期發現和及時治療痛風[3]。
【參考文獻】
[1]WALLACE K, RIEDEL A, JOSEPH?RIDGE N, et al. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adults in a managed care population[J]. J Rheumatol, 2004,31:1582?1587.
[2]KOHWH, SEAH A, CHAI P. Clinical presentation and disease associations of gout:a hospital?based study of 100 patients in Singapore[J]. Ann Acad Med, 1998,27:7210.
[3]王顏剛，閆勝利，苗志敏. 高尿酸血癥及痛風中西醫結合研究進展[J]. 青島大學醫學院學報, 2006,42(1):93?94.
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