計算機X線攝影的影像質量控制探討
作者：韓立海 李祥林 李建平 李澤洪 柳新生 由守斌【關鍵詞】 計算機
【關鍵詞】 計算機X線攝影；影像質量；質量控制
隨著計算機技術在醫學影像中的廣泛應用，計算機X線攝影(computed radiography,CR)正逐步取代傳統的屏- 片系統攝影方式。目前，CR攝影正在多數醫院廣泛應用，CR攝影的圖像較普通X片攝影更清晰，能為臨床診斷提供更豐富的影像細節［１］。CR攝影方式是X線攝影的一次巨大的飛躍，如何更好的利用CR攝影技術，發揮CR攝影的優勢來獲得清晰的影像，是CR攝影的關鍵。本院2002年安裝、使用了AGFA ADC COMPACT CR系統，我們結合2年多的使用經驗，針對CR攝影中提高圖像質量的幾個重要因素做一介紹，以供借鑒。
1 攝影體位與影像質量
Ｘ線影像是X線診斷的依據，由于X線影像是人體三維立體結構的平面顯示，各種組織結構相互重疊、干擾，使體位選擇顯得相當重要。體位選擇的價值在于被檢部位或病變的顯示，病變的發現和顯示主要取決于以下兩點：①具有使病變顯示的對比度；②具有使病變顯示的適當體位。顯示病變的最佳體位應遵循X線攝影的常規體位和最佳中心線；當病變部位特殊時，利用透視定位；對處于邊緣部位的病變，采用切線位。
2 攝影條件與X線影像質量
一般認為CR攝影降低了X線攝影條件，拓寬了X線攝影條件的選擇范圍，使人們往往認為攝影條件的選擇已不再重要，這是十分錯誤的。實際上攝影條件的選擇仍然是優質圖像的決定條件，攝影條件過大或過小都將造成影像信息的丟失。攝影條件選擇不應偏離標準攝影條件的20%［２］。攝影條件選擇受基本因素(機器設備本身的管電壓、管電流)和可變因素(被照體組織構成比例、移動因素、病理因素)的影響。其中，移動因素是影響攝影時間選擇的主要原因，對于不能控制的移動因素只能通過縮短時間來解決；病理因素是工作中易被忽視的問題，病理因素對攝影條件的影響見表1［３］。
表1 病理因素與攝影條件的關系病理因素（略）
３ 散射線對影像質量的影響與消除
散射線降低了影像對比度，增加了影像噪聲，必須加以消除。
3.1 管電壓 散射線隨管電壓的升高而增大，故在不影響影像質量的情況下應盡量選擇較低的管電壓。
3.2 被照體厚度 散射線隨被照體厚度增加而增加，但當被照體厚度超過15 ｃｍ時雖然散射線仍然增大但趨向平衡。解決方法是當體厚度超過10 ｃｍ時，使用濾線柵。
3.3 照射野 照射野越大散射線越多，盡量縮小照射野，既有利于減少散射線又有利于患者的防護。 ４ IP板對影像質量的影響與消除
成像板(ｉｍaging plate,IP)具有一定的使用壽命，多次使用后其熒光性能會衰減，影像噪聲會增加，有時前一幅影像將有部分殘留信息存在，影響下一幅影像質量。消除方法：①每周定期對IP板進行擦洗處理，清除殘留影像噪聲。②適當增加攝影條件，充分發揮IP板熒光物質的性質，使再次激光掃描時釋放出更多能量。③對有污染的IP板，用酒精棉球擦洗清除。
5 圖像后處理對影像質量的影響
5.1 窗寬與窗位 它是最主要的圖像后處理技術，通過適當調節窗寬與窗位來獲得影像的最佳對比度、清晰度。窗寬與窗位有快調與細調，可利用鼠標進行快速調節，獲得合適的觀察條件；也可利用坐標滑塊來細調，觀察局部細節。利用窗寬與窗位技術可獲得同一部位的不同組織像，如胸部攝影時，需觀察肋骨與肺野，通過調節原圖像的窗寬和窗位能分別顯示肋骨與肺野。
5.2 sensitometry 曲線 它是一組針對不同部位的非線性轉化曲線。AGFA ADC COMPACT CR圖像后處理系統有LINEAR、ＭＡＭＭＯ、ＮＫ５、ＰＲＩＫＴ和E25等5種可供選擇的sensitometry曲線。其中，NK5主要用于腰椎、胸椎；PRＩKT主要用于四肢關節；E25主要用于胸部、口腔曲面斷層等。圖像后處理過程中應根據不同部位、不同要求選擇合適的sensitometry曲線，以得到滿意的診斷影像。
５．３ 圖像校正技術 它主要用于糾正計算機圖像處理的某些誤操作。CR圖像處理系統在對一張IP板兩次曝光的處理過程中，有時IP板中間部分由于鉛皮遮蓋不當造成的未曝光區，計算機誤計算成背景，會為圖像加上一條索條狀黑影。同理，一些特殊部位如胸部攝影中的肋骨、脊椎，其中高密度部分由于曝光小誤計算成未曝光區而形成黑影遮蓋，嚴重影響圖像質量。遇到上述情況，利用圖像校正(collimate)技術能有效解決這一問題。綜上所述，影響CR影像質量的因素較多，與傳統攝影不同之處是IP板和圖像后處理對影像質量的影響。隨著CR攝影在臨床中的不斷應用，其影像質量控制也不斷地進行探索與完善。CR影像質量控制將最大限度地發揮其優勢，得到更優質的圖像，為臨床診斷提供更豐富、更多有價值的影像信息。
參 考 文 獻
１． 李月卿．醫學影像成像理論［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，2003．１９３～２０６
２． 李悅，徐壽良．CR影像的質量控制［Ｊ］．實用放射學雜志，2004，20(4)：372
３． 燕樹森．醫學影像技術學全科綱要及考題解［Ｍ］．武漢：湖北科學技術出版社，1999
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