優化帶教模式提升帶教質量

優化帶教模式提升帶教質量

【摘要】目的:通過優化臨床護理帶教模式，調動護生積極性，達到提高帶教質量。方法:實施從入科宣教細化,“一對一”帶教,科帶教秘書指引督導,跟醫療組查房及綜合質量考核等方面革新帶教模式。結果:護生與老師背對背考評中雙方滿意度大大提高,充分調動師生之間的互動與積極性。結論:新的醫學模式,需要有新型多元化的帶教模式相適應,從而培養高素質,技能型后備醫學護理人才。
【關鍵詞】護生帶教；模式；質量
        隨著醫學模式的轉變,整體護理的普及,新護理觀的推行,人們對護士的知識結構提出了新的要求，整體素質要求越來越高提高[1],所以培養高素質、技能型護理后備人才是當前護理教育急需解決的問題.而大量不同學歷的護生涌入臨床實習,又給護理帶教增添了繁重的任務和困惑。我科自2007年起,一改以往傳統的、單一的帶教方式,根據各院校實習大綱要求,結合調查不同學歷護生的學習意向,大膽革新了帶教模式,通過3年實施,發現新型的、多元化的帶教模式大大提升了帶教質量,充分調動了師生的互動和積極性,為護生由學校學習為主轉入臨床工作為主的銜接階段，作了良好的鋪墊和充分的鍛煉。現從模式和效果兩方面進行探討,匯報如下:
        1詳細的入科宣教
        1.1模式:護生入科室第一天,由護士長作詳細的入科宣教:
        1.1.1病區環境介紹;床位的設施與安排的要求;護士站物品的擺放及目的;治療室的設施與要求;處置室垃圾分類放置的標準等。
        1.1.2科室人員結構:從主任,護士長，各位帶教老師相應的職稱與各自的優點所在，重點介紹科帶教秘書.各醫療組診療重點,各護理組人員合理搭配。
        1.1.3介紹專科疾病,收治病種,相應癥狀、體征、護理常規等。
        1.1.4思想教育:告知科內各項規章制度和職責、工作流程 、法律法規、職業道德、服務理念。嚴審執行三查七對制度，無菌技術觀念。養成不懂多問，多溝通交流等好習慣。
        1.2效果：護生從課堂學習環境進入臨床工作環境及不同科室之間的輪換，往往對各環境因素產生陌生感，不同程度的陌生感給護生操作與溝通等方面帶來很多障礙，而入科宣教的細化，解除了其思想上的顧慮，大大縮短適應新環境的時間，融入新的團隊，進入護士角色，培養她們既膽大又細心的從醫品質。
        2“一對一”的帶教模式
        2.1模式
        2.1.1護生在本專科實習階段固定一名老師帶教，跟班實習的方法。本科護生帶教選擇主管護師及以上職稱,本專業5a以上工作經歷.大中專學歷護生帶教選擇護師及以上職稱，本專業工作5a以上經歷。
        2.1.2要求帶教老師具有豐富的臨床工作經驗和專業知識，有嫻熟的護理操作能力和專科護理技術，團隊協作能力好。富有同情心和親和力。沉著穩重。對待護生態度和藹，不使護生產生懼怕心理的高年資護師[2]。“一對一”老師不僅從工作上教導護生，而且從生活中關心護生，從精神上鼓勵學生，形成姐妹式師生關。
        2.2效果
        2.2.1“一對一”帶教，“放手不放眼”的教學，使護生在碰到問題時隨時詢問相應老師，在陌生的環境中有一種歸屬感, 姐妹式師生關系有利于師生間全方位的溝通和互動。,跟班實習中老師也能根據實習大綱要求通過不同班次,全面而系統的對所帶護生進行完整的示范和，進行每個操作細節的指導與評價。
        2.2.2帶教老師的選拔直接影響帶教質量的好壞,優秀的老師所體現的“師德”所展示的“師魂”職業行為都會對學生的實踐欲望及實習態度乃至于行為和目標選擇產生強烈的感染和引導[3]。
        3科帶教秘書的指引與督導
        3.1形式:
        3.1.1科帶教秘書為主管護師及以上職稱,本專業10a以上工作經歷，有愛崗敬業，樂于奉獻的職業道德，有與時俱進，不斷學習更新知識的能力，對護生管理嚴格要求.
        3.1.2綜合實習大綱要求，秘書對入科所有護生進行“提綱契領式”講解實習計劃、授課安排。如本專科要掌握的理論知識，護理常規，病情觀察要點，護理難點疑點,健康教育等；示范專科護理技能操作，讓每位護生動手練習，列為出科考核內容。 
        3.1.3根據實習進度、不同層次護生，有針對性的指引同學去查閱文獻，探索護理新技術，新知識，培養其主動學習的習慣。
        3.2效果
        3.2.1科教帶秘書嚴謹，細致，精益求精的工作作風，給護生以榜樣作用，培養他們“干一行，愛一行，精一行”的敬業精神。嚴格的教學管理與帶教質量高低有直接關系。       3.2.2通過集中指導，使護生明確本專科所要掌握的重點知識和技能，要熟悉了解的方相關知識，實習起來思路清晰，有條不紊，目標明確，提高效率，便于總結和提高。
        3.2.3傳統的“灌注式教育”制約了護生的積極性，而“啟發式教育”所帶來的主動學習，提高了護生分析、解決問題的能力，在不斷獲取新技術新知識的同時，減少了對老師的依賴性和依從性[4]。對未來護理事業充滿信心，肯定了擇業的信念。
        4跟醫療組查房
        4.1形式
        4.1.1入科第一周和最后一周安排護生跟隨醫療組查房。醫師選擇優勢病種查房同時對護生進行疾病發生，發展轉歸等方面講解。
        4.1.2護生提前準備書面資料預習。查房期間緊隨醫師思路，進行如詢問病史、收集資料、查體、診斷依據、對癥用藥，診療效果，醫患溝通等多方面的實踐學習，同時將收獲與問題記錄下來，過后及時查詢及總結。
        4.2效果 
        4.2.1護生對各項護理的實施，往往知其然而不知其所以然，通過跟醫療組查房，將理論知識與臨床實踐進一步融會貫通，鞏固了疾病發展機理、疾病轉歸、病人相應主訴等多方面知識。
        4.2.2一定的醫療信息，為實施護理措施、健康教育提供了知識的源泉，也領悟了醫護相互協作溝通的重要性。
        5考核與評價
        5.1形式
        5.1.1護生長每周對帶教情況進行督查評價，掌握學生的需求，及時發現變異因素，同時詢問各老師護生進度，進行雙方的反饋與指導。
        5.1.2帶教秘書出科前對專科知識重點及專科技能操作考核與打分。
        5.1.3“一對一”老師隨時檢查與督促護生的實際操作細節與護理文件書寫等。
        5.1.4護理知識小講座或護理查房時，讓護生與老師對相互學與教進行點評，發放“背對背”滿意度調查表。
        5.2效果
        5.2.1全科重視帶教工作，為護生提供有機會學，有內容學，有壓力學的濃厚實習氛圍。
        5.2.2不同階段的考核與評價使護生對所學成果有肯定認識的同時意識到不足之處，確定下一步努力的方向，從而成為優秀的，培養優秀的高素質的護理后代。
        5.2.3“背對背”雙向考核，對護生提出的意見及建議，我們進行討論分析，改進帶教方案，進一步提高帶教質量。優秀的帶教老師予以表揚及獎勵。
        6總結
        實習過程是護生有知識向能力轉化的過程，是學校教育的深化和延續[5]。如何保證實習效率，提高帶教質量是尤為重要。革新護理帶教模式：優化并運用多元化帶教模式，是將社會具體情況與臨床護理以及教學原則多方面相結合，制定出的實用的帶教方案，并在實際中得到有效驗證。我科自從實施和推進該新型帶教模式以來，帶教質量明顯提高，真正收到了“教學相長”的雙贏效果，使老師和護生對職業充滿了熱情，發揮了護生的最大潛能，明顯提高了護生的專業知識水平和操作技能，為培養高素質、技能型后備護理人才儲備能量。
參考文獻
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[2]浦菊芬.“一對一”帶教模式提高護理教學質量的體會[J].中國誤診學雜志,2009，9（23）：5769-5770
[3]王慧敏，磨琨，戴霞. 新模式下臨床護理教學存在的問題及改革效果[J].護士進修雜志,2005，20（10）：871-874
[4]勾忠杰，李金林，韓愛華.兩種教學方法在臨床護理帶教中的應用研究[J].護士進修雜志2008，23（17）：1548-1550
[5]熊彩娟,張麗華，練容麗. 臨床護理帶教方法的探討[J].實用醫技雜志2007，14（36）：5048-5050 

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