ICU病房儀器管理體會
【摘要】本文總結了ICU病房儀器科學管理的護理經驗，包括對儀器進行數字編號，建立三級分級的管理小組和完善的儀器管理制度，各級管理成員明確分工，參加知識培訓，提高了儀器的利用率和延長了使用壽命，保證了搶救工作的順利進行。【關鍵詞】ICU；儀器管理
ICU病房(即重癥監護病房)是專門收治需要隨時進行搶救監護的危重病人的場所，它集中了醫院最先進的監測和治療儀器，用于對患者實施全身各臟器功能的監測和支持，從而達到挽救患者生命，使重癥患者轉危為安的目的[1]。對這些儀器如何有效管理，與危重癥病人的搶救成功與否有著密切的關系。因此ICU內儀器設備管理的現代化和科學化具有現實意義。
1 ICU儀器設備的類型
因危重癥病人搶救的需要，ICU除了配備有各類基本固定的設備外，還有許多特殊的設備。我科主要的儀器有：監護設備如心電監護儀、脈博氧飽和度儀、ETCO2監測儀等，生命支持設備如呼吸機、除顫儀、心臟起搏器、血液凈化設備、主動脈球囊反博儀(IABP)等，診斷治療設備如血氣分析儀、血糖儀、纖維支氣管鏡、心電圖機等，護理設備如輸液泵、微量注射泵、冰毯治療儀、震動排痰儀和防褥氣墊床等[2]。設備種類繁多，每種儀器的性能各不相同，技術含量高，價格昂貴。
2現有儀器管理中存在的問題
我科在日常工作中發現，在儀器的使用、消毒、保養的過程中存在以下的缺陷：① 電源接觸不良；②護士對儀器的操作不熟練；③護士對儀器的性能和保養知識缺乏；④儀器在備用狀態時，未真正達到備用狀態的要求。
3儀器具體管理方法
3.1將各種儀器建立數字編號，并登記，實行專管責任制。購進儀器后與設備科及時聯系確定入賬，科室建立儀器登記冊，做到帳、物相符。護士長首先要聯系廠家對儀器的性能、使用、維護規程組織全科人員培訓，并對新設備指定專人負責，以便定期督促檢查科室醫護人員的操作是否符合規程要求。對一萬元以上的設備建立貴重儀器使用登記本，及時記錄運轉時間、狀態和維護內容，每年對建檔儀器性能進行評估。
3.2建立三級分級的管理小組：ICU的儀器多，復雜，價值昂貴，且要100％完好，依靠個人或者說少數人的力量難以達到較高的管理水平，應利用全科的力量。
護士長擔任總負責人，我科的四個一級護士（我院各科護士均分為１－５級，由競聘產生，１級護士一般由理論技能各方面都很拔尖的護理骨干擔任，各科室護理人員等級如兩頭尖中心圓的“梭形”）分別擔任監護設備、生命支持設備、診斷治療設備、護理設備管理組長，每組設人數5－６人，組長把各自分管的儀器細化分解，負責監控培訓，護士長不定期抽查，有問題反映給組長，要求制定整改措施并落實到位，如此一級管一級，建立護士與儀器1對1拉手負責的關系，并詳細的登記記錄。
3.3定期對護士進行技能培訓和安全教育
3．3．1加強ICU護士的專業技能培訓。對一機多用、資源共享的儀器設備要定期開展培訓，使護士全面了解儀器的結構、原理、性能、正確的操作(如呼吸機、血濾機的使用)，必須對護士定期指導，尤其是新入科或新上崗的護士要重點培訓，避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損害。 3．3．2加強醫護人員的安全意識培養。ICU的醫護人員應加強工作責任心。在使用中觀察儀器設備的運作狀況，不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意儀器的聲音和病人反應。若發現問題應及時解決，必要時更換另一臺儀器，并及時請工程師解決。另外定期考核ICU護士對儀器性能的掌握情況，采用理論和實際、操作相結合的辦法，提高正確鑒別各種儀器所發出的各種信息的能力，有效提高ICU護士安全意識和知識層面[3]。
3.4規范儀器的保管存放:科室設立專門的儀器間，房間布局進行功能劃分，指定不同儀器的存放位置。教育科室所有醫護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。并在所有儀器指定放置點明確標識儀器設備的名稱，以方便大家在取用時一目了然，避免因找不到儀器而延誤病人搶救。
3.5儀器的消毒和保養
3.5.1儀器的消毒。儀器在使用后當班應及時進行消毒，除特殊感染的病人使用后需特殊處理外，一般病人所用的儀器可采用化學消毒和紫外線消毒。
3.5.2儀器的日常維護。在日常運行的情況下，避免強力磁場的干擾；不在監護區使用移動電話；電腦控制類的儀器要減少開關次數；避免儀器劇烈的震動；防止儀器日常維護不善造成醫療事故[4]。儀器如有故障或者檢測不合格等要及時處理，如儀器固定負責人不能解決，應及時送修。
4小結
儀器管理的好壞，直接影響到危重患者的搶救質量和整個病區的管理質量，在臨床工作中，我們要發動和利用全科人員的力量，各司其職，各盡所能，探索更科學的ICU儀器管理方法，使各種急救儀器做到專人保管，完好率１００％。我科在儀器管理中通過“儀器數字化編號”及三級管理下“1對1拉手負責”的管理方式不僅提高了儀器的利用率和延長使用壽命，而且保障了搶救工作順利進行，同時也減輕了護士長的工作壓力，增加了護理人員的工作責任感和成就感，培養了人人參與管理的主人翁意識。
參考文獻
[1]潘瑤，李靜，吳曉冰．重癥監護病房儀器的管理體會[J]．南方護理學報，2000，7(5)：40-41
[2]宋燕波．ICU 儀器設備的安全管理[J]．護理學報，2006(10)：13
[3]于衛華．監護設備對ICU 病人的負性影響及應對措施[J].現代護理，2004(10)：901
[4]王寶春，黎婷婷. IGU病房儀器管理初探[J].中國醫療設備,2008,23(11):73-74
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