內(nèi)兒科護理教學(xué)中安全隱患分析及防范對策
【摘要】隨著現(xiàn)代社會網(wǎng)絡(luò)和信息發(fā)展，社會不斷進步，患者和家屬的法律意識和自我意識不斷加強，對醫(yī)師、護士期望值也不斷提高，稍有不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理實習(xí)生初次參加臨床護理工作是醫(yī)療糾紛的高發(fā)階段。成都市金堂縣婦幼保健院2005年5月至2009年 5月由護理實習(xí)生引發(fā)的護理差錯和護理投訴共6例。下面就這些案例進行總結(jié)和分析，以發(fā)現(xiàn)臨床護理教學(xué)和工作中影響護理安全的因素，以提高教學(xué)質(zhì)量，確保護理安全。
【關(guān)鍵詞】護理教學(xué);安全隱患;防范對策
1、臨床資料
2005年5月至2009年5月帶教護理實習(xí)生40名，發(fā)生護理差錯，投訴共6例，護理差錯有護生發(fā)錯藥，加錯藥，(未在帶教老師監(jiān)管下操作)，投訴主要原因為護患溝通不完善引起誤解。
2、分析于防范措施
2.1導(dǎo)致護理安全隱患因素主要有以下5個方面：
2.1.1理論知識與實踐未能有效結(jié)合，所學(xué)知識不扎實，如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1～2L/min，她不明白為什么?憑主觀臆斷寫成3～4L/min，影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當(dāng)然輸成糖水。
2.1.2法律意識淡薄，風(fēng)險意識不夠，護生擅自獨立操作，未認真執(zhí)行“三查七對”，如發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血。護生進入臨床，對各種法律，法規(guī)了解不夠，重視不夠，部分護生有強烈的求知欲，帶教老師忙于處理急診患者，此時護生容易脫離帶教老師的視線而獨自進行操作，導(dǎo)致護理差錯。在實習(xí)后期護生對各個班次的護理工作比較了解，帶教老師許多方面已經(jīng)放手，護生有較多的實踐機會，由此放松了防范護理差錯的警覺，也因帶教老師疏忽帶教意識而導(dǎo)致護理安全問題。
2.1.3護理基本功不扎實，理論知識欠缺，護理技術(shù)操作不熟練：護生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護理投訴占30%，其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血，特別是小兒頭皮靜脈輸液，家長很緊張而引發(fā)醫(yī)療糾紛，護理投訴。護理實習(xí)生來自不同的學(xué)校，水平層次不一，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓操作生疏的護生單獨操作，當(dāng)操作不順利時，患者及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)，練習(xí)的對象，因而產(chǎn)生不滿情緒，進而引起護理投訴。
2.1.4護理操作流程不嚴(yán)謹，如給新生兒洗澡，人工喂養(yǎng)時，不注意水溫，造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯的發(fā)生。護生僅憑自己習(xí)慣性思維，認為溫度是合適的，不注意檢查水溫和室溫，忽略了“三查七對”易發(fā)生護理差錯。
2.1.5護患溝通欠缺良好的護患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。部分護生由于語言生硬，表達不嚴(yán)謹，服務(wù)態(tài)度不端正，從而引起患者及家屬的不滿而引起醫(yī)療糾紛。如一些癌癥患者，家屬要求對病情保密，但一些護生和患者交流時不注意語言表達方式，將病情透露，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的情緒變化;護生對患者提出的問題，隨意說不知道，而未及時報告帶教老師，幫助解決，引起患者及家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2.2防范措施2.2.1加強帶教老師安全帶教意識明確帶教老師職責(zé)及帶教方法，帶教過程中要求帶教老師做到“方眼不放手”，在給護生提供充分實踐鍛煉機會的同時，堅決不放松對護生的監(jiān)督和指導(dǎo)。
2.2.2加強法制教育，提高自我保護意識護生法律意識差，護理過程中缺乏自我保護意識，通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)。增強護生的法律意識，風(fēng)險意識，安全意識，使之懂法、知法、守法。確實明白工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認識到護理行為受法律約束，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。
2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)這是防范護理差錯的最基本措施，要求護生嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)定帶教老師認真履行帶教職責(zé)，不允許護生單獨操作。
2.2.4注意三基訓(xùn)練基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練貫穿整個臨床護理教學(xué)全過程。要求老師多講，通過操作示教和床邊指導(dǎo)對護生進行操作訓(xùn)練;鼓勵護生多問，虛心求教。
2.2.5加強護患溝通技巧培訓(xùn)在護理教學(xué)查房中注意培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力，要求護生在工作中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與患者家屬進行有效溝通，建立良好護患關(guān)系，如遇患者拒絕護生操作時，不要勉強，如有技術(shù)操作不成功時，應(yīng)及時致歉，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
2.2.6定期檢查，嚴(yán)格管理護士長每天巡視護理安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并反饋給帶教老師和護生，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)，對已發(fā)生的差錯行為，要與護生一起分析發(fā)生的原因，避免以后出現(xiàn)同樣的問題。
3、總結(jié)
護理是一門實踐性很強的學(xué)科，老師應(yīng)特別注意對護理實習(xí)生的能力培養(yǎng)，需要取得患者及家屬的諒解和配合。要達到這個目的，帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度，多與患者及家屬溝通，語言親切溫柔，視患者如親人;要嚴(yán)格遵守各項護理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的大意，要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓(xùn)練，帶教老師要精心指導(dǎo)，學(xué)生虛心學(xué)習(xí)，“多致謝，早道歉”是護理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效方法，才能確保臨床護理教學(xué)質(zhì)量和安全。
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