護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文范文
引導(dǎo)語：從事護(hù)理行業(yè)的人們，你們還在為如何寫好一篇優(yōu)秀的畢業(yè)論文而苦惱?下面就是你們所需要的了，供大家借鑒與效仿。
護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文范文
摘要：
目的 探究房間隔缺損封堵術(shù)的臨床護(hù)理措施。
方法 隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。 結(jié)果 30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
結(jié)論 有效的臨床護(hù)理措施對房間隔缺損封堵術(shù)患者的康復(fù)存在重要意義，但要注意其術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
關(guān)鍵詞：房間隔缺損封堵術(shù);護(hù)理;外科
引言
房間隔缺損(ASD)封堵術(shù)是經(jīng)股動脈穿刺插管，置入輸送器，經(jīng)輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達(dá)到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30 mm，存在左向右分流。缺損邊緣至冠狀靜脈竇，房室瓣及右上肺靜脈的距離>5 mm。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院收治的采用房間隔缺損封堵術(shù)治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術(shù)的護(hù)理用品、流程及注意事項、并發(fā)癥作具體論述。
1.2 方法
用物準(zhǔn)備：常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內(nèi)心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導(dǎo)絲1根。直徑0.035英寸、長150 cm導(dǎo)絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀，食管探頭。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)，術(shù)中經(jīng)6F端孔管置人長260 cm的置換導(dǎo)絲，將先端置于左上肺靜脈，沿該導(dǎo)絲送測量球囊導(dǎo)管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監(jiān)測下調(diào)整球囊大小，確定此時球囊內(nèi)的造影劑總量后完全回抽造影劑，將球囊導(dǎo)管撤至體外。術(shù)后注意殘余分流與關(guān)閉器位置不正引起的并發(fā)癥的護(hù)理。
二、結(jié)果
30例患者中24例術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)(80%)，2例患者出現(xiàn)由于關(guān)閉位置不正引起的殘余分流(6.7%);4例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞現(xiàn)象(13.3%)。
三、討論
3.1術(shù)前護(hù)理
重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術(shù)前絕對臥床休息。一般患者多臥床休息，限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協(xié)助取半坐位并吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)：術(shù)前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術(shù)前一周停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低于60次/分鐘時停藥。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐臥位等，體驗拍背的感受。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術(shù)中用藥。清潔口腔，取下活動義齒及首飾，遵醫(yī)囑給術(shù)前用藥。
3.2術(shù)中護(hù)理
協(xié)助患者取仰臥位。對成人加強心理護(hù)理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)中做好食管超聲的護(hù)理，協(xié)助病人及時清除口腔內(nèi)分泌物。做好必要的搶救準(zhǔn)備，包括藥品及器械。與外科手術(shù)室保持聯(lián)系，以便發(fā)生意外時行急診外科手術(shù)。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術(shù)者立即處理。
3.3術(shù)后護(hù)理
全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉醒后，可采取高半坐臥位，有利呼吸和引流。根據(jù)患者的耐受程度[2]，鼓勵術(shù)后早期活動，逐漸增加活動量。麻醉清醒后，鼓勵患者床上活動，如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術(shù)后第2～3天開始，嘗試下床活動。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，試著站立排尿，并稍走動或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動量。患者術(shù)后全身麻醉清醒及惡心、嘔吐消失后，可逐步進(jìn)食。其他術(shù)后6小時可逐漸恢復(fù)飲食。保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時1次。呼吸機輔助呼吸者，給予定時吸痰。密切觀察患者生命體征及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚溫度及濕度的變化。遵醫(yī)囑予以補液、輸血、抗感染等治療，嚴(yán)格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。注意手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀察有無滲血、滲液，預(yù)防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護(hù)理常規(guī)。禁食及留置胃管患者做好口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿管的患者做好會陰部護(hù)理。保持急救物品、藥品的完好。
3.4 并發(fā)癥及處理
殘余分流與關(guān)閉器位置不正有關(guān)。送出遠(yuǎn)端關(guān)閉器并貼于房間隔后，應(yīng)在彩色超聲心動圖幫助下調(diào)整關(guān)閉器位置。小量殘余分流且臨床無癥狀和體征者，待術(shù)后1～2個月內(nèi)，血小板、纖維素沉著，內(nèi)皮細(xì)胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘余分流，可在術(shù)后6個月～1年之間再次行分流處的關(guān)閉術(shù)[3]。
封堵器故障常因術(shù)中操作不當(dāng)、封堵器過小或過大，造成封堵氣移位、變形或脫落。術(shù)者操作技術(shù)應(yīng)熟練，封堵器選擇要適當(dāng)，放置位置要準(zhǔn)確。
由于封堵器過小或移位造成殘余分流，高壓噴射引起紅細(xì)胞的機械性破壞。封堵PDA盡量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液和激素治療，保護(hù)腎功能，必要時外科手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察尿量、顏色及尿常規(guī)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃雪汝.心理護(hù)理在房間隔缺損介入封堵術(shù)患兒中的效果觀察 [J]. 中國基層醫(yī)藥， 2014，21(01)： 154-155.
[2] 廖晗靜. 先天性房間隔缺損合并慢性阻塞性肺疾病患者行經(jīng)胸封堵術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014，11： 24-26.
[3] 付曉娟. 微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合 [J]. 河南外科學(xué)雜志， 2014，20(02).
[知識拓展]
第一篇：人才培養(yǎng)特種醫(yī)學(xué)論文
一、“特種醫(yī)學(xué)”專業(yè)人才培養(yǎng)計劃的構(gòu)建
1。人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位圍繞高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“課程體系建設(shè)”和“教學(xué)方法創(chuàng)新”為切入點，設(shè)計“特種醫(yī)學(xué)”人才培養(yǎng)模式并進(jìn)行有效的探索和實踐。旨在培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、理念上與國際高等醫(yī)學(xué)教育接軌，具體方案又具中國特色及中南大學(xué)特色的醫(yī)學(xué)人才新培養(yǎng)模式;培養(yǎng)具備獨立從事科學(xué)研究工作或獨立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力，能較好地運用本學(xué)科的知識與技術(shù)進(jìn)行相關(guān)疾病和健康問題的研究的醫(yī)學(xué)人才。
2。特種醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系模塊設(shè)計原則目前全國有十余所高校設(shè)立了特種醫(yī)學(xué)專業(yè)，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院暨北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、南開大學(xué)、北京航天航空大學(xué)等。中南大學(xué)“特種醫(yī)學(xué)”課程體系設(shè)計將綜合各高校“特種醫(yī)學(xué)”學(xué)科特色，依據(jù)研究生不同的知識基礎(chǔ)和研究方向，設(shè)置具有彈性化的課程，保證課程具有一定的靈活性和指向性，凸顯本專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域前沿性問題的同時，注重掌握交叉性、邊緣性及跨學(xué)科綜合領(lǐng)域研究的最新動態(tài)和趨勢。
3。課程建設(shè)的主要措施
(1)引進(jìn)人才、組建教師梯隊。在師資上逐步形成一支職稱、學(xué)歷、年齡等結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好的教師梯隊。
(2)梳理內(nèi)容，構(gòu)建課程體系。注重學(xué)科間的交叉，建立全新的優(yōu)化課程體系。基于對特種醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)的主要思路和原則，在對國內(nèi)重點院校特征醫(yī)學(xué)考察的基礎(chǔ)上，提出我校特種醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)的方向為細(xì)胞移植輔助組織修復(fù)研究，腫瘤放射治療前后分子影像評估，腫瘤放療抵抗的生物學(xué)評估研究，生物醫(yī)學(xué)新材料與放射增敏的研究，就業(yè)環(huán)境與職業(yè)病的相關(guān)性研究以及運動創(chuàng)傷修復(fù)研究。
(3)協(xié)調(diào)發(fā)展，互相滲透，科學(xué)設(shè)置課程。在課程設(shè)置上，充分體現(xiàn)運動醫(yī)學(xué)與影像醫(yī)學(xué)的交叉，運動醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程及影像醫(yī)學(xué)的交叉，職業(yè)病學(xué)與毒理學(xué)的交叉，影像醫(yī)學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)的交叉。
二、總結(jié)
綜合性大學(xué)的眾多學(xué)科為我們建立了學(xué)科交叉的平臺，但是，學(xué)科交叉不僅僅是多個學(xué)科的簡單組合，應(yīng)該是思維方式、科研思想與方法的交叉融合。通過兩年的實踐探索，我們形成的“特種醫(yī)學(xué)”專業(yè)培養(yǎng)計劃和注重素質(zhì)與能力的復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，得到了學(xué)生的贊許，但一個專業(yè)特色成功需要相當(dāng)長時間的實踐探索和完善，同時還必須通過畢業(yè)生在對口單位中的若干年實踐進(jìn)行檢驗。所以，培養(yǎng)“特種醫(yī)學(xué)”復(fù)合技術(shù)人才不是一朝一夕的事情，在這漫長的探索過程中，我們還需要更多更好的實踐經(jīng)驗的積累。
第二篇：血液透析臨床醫(yī)學(xué)論文
血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術(shù)，已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規(guī)模和數(shù)量不斷擴大和增多，從業(yè)人員隊伍不斷擴大。如何加強血液透析規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)工程人員所面臨的一項緊迫任務(wù)。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機四大系統(tǒng)構(gòu)成，其四大系統(tǒng)與臨床醫(yī)學(xué)工程密切相關(guān)，隨著透析個體化發(fā)展趨勢，合理選擇
透析液和透析器直接關(guān)系到透析患者的治療效果，且離不開專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和嚴(yán)格的管理[1-5]。
1、醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)
按照衛(wèi)生部對透析管理的相關(guān)要求，20臺以上透析機的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行，應(yīng)對透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機開機自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護(hù)士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)。患者治療開始時醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動巡視、檢查透析機的運轉(zhuǎn)情況，并認(rèn)真做好機器運轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機器出現(xiàn)故障時應(yīng)立即通知護(hù)士長，對患者治療進(jìn)行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護(hù)，對設(shè)備的維護(hù)、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準(zhǔn)[9-10]。
2、建立透析設(shè)備管理制度
制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時限及時錄入各類日常維護(hù)以及設(shè)備故障事件信息。同時，應(yīng)定時檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對設(shè)備運行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設(shè)備維護(hù)、維修提供原始資料，對血液透析設(shè)備不良事件進(jìn)行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。
3、加強血液透析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)
采取預(yù)防為主的主動維護(hù)是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時間后必須進(jìn)行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對每臺透析設(shè)備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。
4、注重專業(yè)培訓(xùn)
目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進(jìn)口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導(dǎo)致的機器損壞[13-14]。
5、結(jié)語
隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，先進(jìn)的血液透析設(shè)備不斷更新和應(yīng)用于臨床[15]。運用科學(xué)的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)管理方式，保障血液透析設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，保證血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全是每個醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的重要責(zé)任。實施醫(yī)學(xué)工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高、設(shè)備使用壽命延長，血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全得到保障。
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