護理論文寫作范文
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從工作細節談臨床護理安全
【論文關鍵詞】細節 護理 安全
隨著社會的發展，人們自我保護意識和法制觀念的日益增為病人提供高質量的服務，首先和最基本的就是要有效防止各強，醫院護理工作要體現“以病人為中心”的護理服務宗旨，類護理差錯事故及糾紛的發生，確保臨床護理安全。 安全的管理是護理質量的根本保證，是護理管理的重點，也是衡量醫院護理管理水平的標準。
有一句話這樣說：“細節決定成敗”。護理工作是一項繁瑣的工作，而且環環相扣，其規范多，交接多，因此做好臨床護理工作中的每一細節，是減少和杜絕糾紛隱患差錯事故的前提，也是提高護理質量的保證。因此我們要高度重視護理工作中的細節問題。
一、工作細節中的安全問題
(一)護士禮儀和溝通細節
要認真學習護士禮儀，加強審美意識，可起到尊重患者并增加患者對我們信任感的作用。如工作服要合體潔凈，略施淡妝上崗 ，對病人不呼床號或直呼其名 ，避免引起病人反感。說話聲音要柔和、親切、大方，走路、關門等動作要輕，并注重內在氣質的培養、形象的塑造及注重語言藝術等，能增加患者對我們的信任度，對我們的服務容易接受，即使工作有小的失誤，也容易得到諒解，有人統計40%的糾紛是由于不會溝通造成的。反之，如著裝不整、衣帽不潔，對病人或家屬的提問不耐煩、說話生冷硬頂，無事玩兒手機、大聲打電話說笑 ，會增加病人的反感，在遇到矛盾及不足之處時就不易得到諒解而易導致護理糾紛發生 。所以我們要認識到使用禮貌用語，用美的語言和病人溝通，充分發揮語言藝術的超值作用，她不但能提升護士形象，消除誤會和隱患，也是為醫院贏得社會美譽和病人滿意的重要砝碼。
(二)護理核心制度落實的細節
1、交接班制度：護士交接班要認真、仔細、準確、到位。交班者在交班前要保質保量的完成本班次工作，做好交班準備，接班者要提前15分鐘上崗，與交班者進行床頭交接班。接班者接班后要巡視病房所有病人，做到心中有數。避免交接匆忙 、不巡視、不掌握病房情況 。
2、分級護理制度：要求按護理級別進行巡視病人 并記錄。巡視的內容：病情、用藥、反應、皮膚、管道、臥位、儀器設備使用等，不能機械完成或不巡視，在辦公室等叫。在巡視過程中增加與病人的溝通，體現人性化服務 。
3、查對制度：是護理制度中的重中之重，每個護理人員對查對制度都非常熟悉，只是落實的問題，其實就是責任心的問題。慣性思維或主觀臆斷，“自己以為如何如何”結果出現問題，如藥物有效期、擺錯藥、更換液體張冠李戴 、液體絮狀物等等 ，所以，要求處置時用藥時必需做好查對工作。
(三)護理質量細節
1、患者的安全問題評估。對患者的入院介紹流于形式，對患者疾病程度帶來的安全問題評估不足。如年老、體弱、小兒患者的安全指導，雖然在走廊、廁所、窗臺等部位放了警示牌，但也要有針對性的指導到位。住院患者的安全評估要及時，如躁動病人、行動不便病人墜床危險，長期住院、慢性病、腫瘤病人的心理問題，自殺傾向等。
2、重癥護理：病情的觀察、掌握不到位，不能及時發現病情變化;用藥不及時——不掌握用藥順序、時間，輸液呼吸困難心衰速度處理觀察，休克的觀察等。
3、基礎護理：“三短、六潔”，衛生部關于《加強臨床護理工作的通知》要求，簡化護理文件書寫，把時間還給護士、把護士還給病人，做好病人的基礎護理、生活護理工作，減輕病人家屬負擔。強調基礎護理工作質量，口腔、皮膚 、治療管道等的護理不到位。
4、技術操作：告知、宣教、指導、觀察——處置前告知目的、意義，用藥不良反應等，“三查七對”——特別是中藥制劑，容易出現絮狀物、顏色變黃、瓶蓋是否已鼓等;試敏液——一人一用一棄，是否更換針頭?更換批號;藥物配伍——中間用鹽水;配藥——考慮藥物半衰期?現配現用。
(四)病房環境安全細節
如環境衛生是否使病人滿意，床鋪是否清潔，病房是否肅靜，下水道是否堵塞有異味等，治療車或門窗滑輪等處是否定期加油，如果噪音太大，就會影響病人睡眠休息。護理人員發現異常問題應及時通知有關部門解決。另外，保證病人各方面的安全也是我們應有的責任。護士要注意如提醒病人保管好貴重物品，防止被竊等。 二、原因分析
(一)護士法律意識、職業風險意識淡薄
長期以來醫療的思維習慣和視野，形成“在醫言醫 ”不問其他。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題;護理從業人員低齡化，護理經驗不足，安全預防意識不強，缺乏預見護理糾紛及差錯事故發生的能力。
( 二)基礎理論不扎實，新技術的運用能力不夠
臨床護士基礎知識薄弱，基本技能不嫻熟，新技術運用能力不夠，專科業務知識較為缺乏，工作經驗不足，易導致操作失誤或操作錯誤 。隨著專科新技術的開展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的內容越來越多，而影響護理安全。
(三)責任心不強，機械地執行醫囑，不嚴格遵守規章制度及操作常規
護士受到的教育是正確執行醫囑并已形成習慣，而沒有深究醫囑是否正確及執行醫囑可能出現的問題。護士要把好最后一道關，不能只是機械地執行醫囑;工作中不能很好的落實查對制度等核心制度，處置時不遵守常規如違反無菌操作原則。護士責任心不強，必然造成嚴重后果。
三、對策
(一)提高護士職業風險意識，加強法律知識教育。
要確保護理安全，護理人員首先要提高護理的風險意識，增強自律行為。要經常學習有關法律法規，要知法懂法，護理部將在護士的相關培訓中增加與護理有關的法律知識教育，還要進行護理缺陷案例討論及護理過失案例和易引起護理糾紛案例的專題討論，使護理人員對工作中潛在的法律問題有深刻熟悉，自覺守法，增強法律意識。
(二)加強護理培訓，提高專業素質。
加強對護理人員的基礎理論及基本技能的培訓，做好上崗資質認定考核，不能勉強。年資高的護士要起帶頭作用，做好傳、幫、帶。鼓勵護士參加自學考試，將采取送出去、請進來的方式方法為年輕護理人員提供學習的機會，使其了解了更多國內外的護理新知識、新動態、新理念，這樣不但開闊了視野，而且還能拓展其理論水平。
(三)護士長要加強對年輕護士的管理，重視細節管理。
護士長是病區護理治理工作的指揮員，首先要熟悉自己所在科室情況以及專業理論和技能、�？铺攸c等，同時應當明確對病人護理的過程，善于發現護理環節中出現的薄弱點，進行細節管理。護士長要管，不要出了問題找理由，在日常護理工作檢查中一旦發現不安全因素，及時提出應對措施，消除隱患，確�；颊甙踩�。
(四)加強責任心，做好與病人的溝通。
每個護理人員要有較強的責任心，要重視患者的每一個細節問題。特別是對病人及家屬提出的疑義，認真對待。加強與病人的溝通，減少不必要的糾紛。
總之，高度重視每一個細節，密切關注每一件小事，不是教條、空話，要從實際做起，要認真落實并貫穿與整個護理過程工作中。以人為本、以病人為中心，工作中從小事情、小才能提高護理質量，使病人及家屬滿意，真正體現出白衣天細節做起，培養慎獨精神，做好工作中的每一個環節，這樣使的風采。
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