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白內(nèi)障相關(guān)論文
白內(nèi)障多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。下面就隨小編一起去閱讀白內(nèi)障相關(guān)論文，相信能帶給大家?guī)椭?/p>
1 分類
1.1 老年性眼科白內(nèi)障：一般起于40～50歲，多為雙眼，也可一眼先發(fā)病，多數(shù)人晶體混濁在皮質(zhì)內(nèi)叫皮質(zhì)型，發(fā)病初期晶狀體赤道部的皮膚發(fā)生混濁，呈輻射狀排列，對視力無影響，發(fā)展極慢，要幾年十幾年后，混濁部位逐漸侵入瞳孔區(qū)，則視力逐漸減退至僅辨認指數(shù)，嚴重時視力僅存光感。少數(shù)人晶體混濁在核部稱核型白內(nèi)障，此型發(fā)展慢，局限于晶狀體核心部發(fā)生混濁，初期呈灰黃色，以后轉(zhuǎn)為棕黃色至棕黑色，散瞳檢查時晶狀體中央呈盤狀混濁周邊部有透明區(qū)，由于晶狀體核的密度增加和屈光力增強，使原有屈光性近視者，一度可去掉花鏡看書，視力可得到好轉(zhuǎn)，以后視力逐漸模糊。
1.2 老年性并發(fā)性白內(nèi)障：多見于糖尿病患者，臨床表現(xiàn)與同時并存的老年性眼科白內(nèi)障不易區(qū)別。
2 護理
2.1 手術(shù)前護理：
2.1.1 應(yīng)保持正常生活起居，避免因激動出現(xiàn)并發(fā)癥。如糖尿病的病人，尿糖保持在陰性，高血壓病人的血壓穩(wěn)定在正常水平，慢性氣管炎的病人無咳喘癥狀。這樣才能保證手術(shù)的安全性，防止術(shù)后的并發(fā)癥。
2.1.2 術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病染病灶。有淚道炎的病人應(yīng)行治療并作結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)，提示無菌生長后方能手術(shù)。
2.1.3 保持大便通暢，必要時服通便藥或行肥皂灌腸，防止術(shù)后因便結(jié)引起眼部充血、出血。
2.1.4 術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。
2.1.5 術(shù)日晨全麻者禁食，長發(fā)者將其梳起，矚病人解大小便。
用生理鹽水加慶大霉素溶液沖洗結(jié)膜囊，充分散瞳，瞳孔散大至6-8mm為佳，有利于晶體的植入。一般用較弱的散瞳劑散瞳。并用75%的酒精消毒術(shù)眼周圍皮膚，無菌紗布遮蓋術(shù)眼。為防止術(shù)中出血及情緒緊張、眼壓升高，術(shù)日晨肌肉注射安絡(luò)血10mg，魯米那鈉0.1g。
2.2 手術(shù)后護理：
2.1.1 一般病人術(shù)后平臥24小時，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力，術(shù)眼包扎觀察敷料有無滲血滲液，保持術(shù)眼清潔，及時擦去分泌物，術(shù)后當日下午開始滴入0.25%的氯霉素眼液加氟美松5mg，點眼時應(yīng)保持無菌，且勿壓迫眼球，防止交叉感染。術(shù)后慎用散瞳劑，如有炎癥時用快速散瞳劑散瞳，須在醫(yī)生觀察下進行，以免人工晶體移位。24小時后可下床活動，去廁所或坐起進食、飲水等，但避免過度活動，更要避免低頭取物。
2.1.2 囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動頭部、勿用力解便，預(yù)防感冒、咳嗽。因以上動作都可引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術(shù)效果和愈后視力。雙眼要包蓋，目的是使眼球減少轉(zhuǎn)動，使眼睛得到充分的休息。術(shù)后，除吃飯上廁所外，一般都要臥床靜養(yǎng)，特別要注意別磕碰術(shù)眼，以免造成前房出血、眼壓升高等合并癥。
2.1.3 術(shù)后第二天，可去掉健眼紗布，病人雖能生活自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼疼痛、流淚等，均屬正常現(xiàn)象。如眼睛疼痛明顯，合并頭痛惡心等癥狀，應(yīng)及時處理。術(shù)后給以半流食、易消化高營養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此，需吃易消化及含維生素A、C、E等較豐富的食物。多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜、及新鮮蔬菜水果。術(shù)后可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。
2.1.4 傷口疼痛時可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后一般5天拆線，拆線后局部應(yīng)給予抗生素藥水點眼，一日三次。晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預(yù)防感染。年齡大，點藥時要注意衛(wèi)生，將手洗干凈，最好讓家人幫助點眼。
2.1.5 注意鑒別局部疼痛和青光眼發(fā)病，以防失掉搶救視力的時機。
2.1.6 嚴密觀察并存癥復(fù)發(fā)癥狀，及時給予處理。有前房出血時，宜半臥位，防止血液流入玻璃體內(nèi)。有慢性支氣管炎、肺氣腫以及老年體弱者也宜取半臥位。
2.1.7 術(shù)后第五天拆結(jié)膜縫線。
2.1.8 病人不能揉眼，按時上藥預(yù)防感染，定時至醫(yī)院復(fù)查。
3 家庭護理
對于術(shù)后回家的病人做好家庭護理也是非常重要的。
3.1 飲食起居要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體，注意用眼衛(wèi)生，勿揉眼，充分休息，保持大便通暢。繼續(xù)使用抗生素眼液。
3.2 定期復(fù)查，持續(xù)3個月檢查術(shù)眼視力恢復(fù)情況。裂隙燈檢查前房有無出血，丁道爾現(xiàn)象，人工晶體脫位落入玻璃體。眼底檢查的詳細記錄有無出血及并發(fā)癥等，如人工晶體偏位或人工晶體襻夾持虹膜，及時處理偏位。
3.3 患者還應(yīng)保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，避免情緒激動，保證睡眠，預(yù)防感冒、咳嗽，咳嗽劇烈時，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影響傷口的正常愈合。
3.4 適當控制讀寫和看電視時間。時間應(yīng)控制在1小時之內(nèi)，每隔1小時應(yīng)閉眼休息，或做眼保健操，也可以到戶外活動幾分鐘。
3.5 有屈光改變者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，配戴合適的眼鏡。
4 小結(jié)
老年性眼科白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)是一個復(fù)雜而精確的手術(shù)，醫(yī)生的手術(shù)操作固然重要，但是從臨床中發(fā)現(xiàn)對老年性眼科白內(nèi)障患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理也絕對不能忽視，一定要做到細心、認真、耐心、嚴格的護理，才能保證白內(nèi)障患者較好地康復(fù)。
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