簡析基層醫院中藥質量管理存在的問題及對策論文
中藥在貯存、炮制、配制等環節如果出現問題，不僅會影響中藥的療效，還會影響到患者用藥的安全性。因此，對中藥質量進行管理非常重要。中藥中含有大量的蛋白質、維生素、糖分等元素，如果其貯存方法不當，這些元素就會發生變化，從而對其藥效造成影響，使患者在用藥的過程中出現不適的癥狀，甚至危害其身體健康。相關的研究表明，影響中藥質量的因素非常多，如中藥在炮制時的情況、中藥貯存的環境、中藥的煎藥質量等。為了進一步提高基層醫院對中藥管理的質量，筆者對基層醫院的中藥房進行了調研，分析出基層醫院中藥房在中藥質量管理中存在的問題，并提出了具體的解決措施。現報告如下：
1. 中藥房在中藥質量管理中存在的問題
1.1 對中藥質量控制標準的執行不嚴格
由于中藥炮制的方法和生長的環境等存在著明顯的差異，無法按照統一標準對其進行有效的控制，因此，很多基層醫院對中藥并無完善的質量監管體系，導致很多存在質量問題的中藥也應用在臨床上，降低了患者臨床用藥的安全性。
1.2 對中藥采購進行監管的力度不夠
中藥采購過程中存在的主要問題有：①中藥采購的指標不明確。有些醫院在進行采購前，未對庫存中藥進行核對，因此，在采購期間就會出現過度采購的現象，造成中藥的大量堆積。②中藥采購的渠道不正規。有些醫院的采購人員為了個人的私利，從非正規渠道采購中藥，因而，無法保障這些中藥的質量。
1.3 對中藥進行炮制的方法不當
中藥的炮制質量可以影響到其藥效。有的基層醫院對中藥進行炮制的方法不當，如中藥浸泡的時間過久、處理的方法不對等，這些均可影響到其藥效。此外，在對中藥進行炮制前，對其處理得不干凈或摻有雜質等也會對其藥效造成不良的影響。
1.4 對中藥進行貯存的方法不當
中藥房內貯存中藥的種類相對較多，不同中藥貯存的方式也不同。在貯存期間，中藥受到藥房環境、養護設備的影響，會出現霉變、蟲蛀等現象，不僅會影響到其正常的使用，還會造成資源大量的浪費。此外，有些藥房的工作人員未及時對貯存的中藥進行核查，對中藥貯存情況不了解，也是造成其質量出現問題的原因之一。
2. 基層醫院加強中藥質量管理的具體措施
2.1 完善對中藥質量進行監管的體系
醫院的管理部門應建立有效的監管體系，建立健全中藥驗收制度，對所采購中藥的類型、性質、成分等進行嚴格的驗收。在對中藥進行驗收時，要詳細查看其生產日期和保質日期。在驗收后，將中藥按照相關標準分類進行排放，避免其出現混淆的現象。對存在霉變等質量問題的中藥不可在臨床上使用，以提高患者用藥的安全性。同時，醫院門診配方部門要做好對中藥的日常抽檢工作，每天隨機抽選10 貼配制完成的中藥進行檢查，檢查這些中藥的配伍劑量、藥物質量及炮制質量等是否存在問題，充分了解藥師的素質，發揮其對中藥房的監管職能。
2.2 制定合理的中藥采購計劃
中藥房在進行采購前，采購人員要先了解中藥房內中藥貯存的現狀，并按照藥房對中藥的需求量及庫存量制定出合理的采購計劃，有效地控制中藥的采購量，減少中藥的貯存量。在中藥入庫時，要詳細記錄其入庫的日期，并定期對入庫登記進行檢查，對存在質量問題或過期的中藥要及時進行清理，從而提高對中藥房中藥管理的水平。
2.3 提高中藥的炮制質量
在中藥炮制的過程中，必須按照其藥性進行炮制，以保證其炮制的質量。在中藥進行炮制前，要對其進行檢查，剔除不合格的中藥。在炮制結束后，對已炮制完的中藥進行驗收，驗收合格后按照相關標準進行貯存。
2.4 提高中藥的貯存質量
中藥在貯存不當時往往容易出現霉變、蟲蛀等現象，這些現象可影響其藥效。為了提高中藥的貯存質量，基層醫院在貯存中藥時要注意以下幾個問題：①藥物要按照其質量分層進行排放。②嚴格控制儲藏室內的溫度和濕度。室內應定時開窗進行通風，并保持干燥，以減少細菌的滋生。③對馬錢子等含有毒性的藥物要單獨進行保存，此類藥物如果摻雜到其他藥物中，會給其他藥物帶來毒性。
2.5 通過正規的渠道采購中藥
購進中藥的質量可直接影響到其使用的效果，因此，相關部門應加強對基層醫院中藥房的中藥采購進行監管，要求中藥采購人員嚴格按照藥物管理的要求按正規渠道采購中藥。另外，基層醫院中藥房要建立完善的藥物驗收制度，對質量不合格的藥物不能購進。
2.6 提高藥師的專業素質
加強對中藥房藥師專業素質的培訓，促使其掌握更多的藥物管理、藥物配伍等方面的知識，提高藥師的責任意識。藥師在遵醫囑配制中藥期間，要對藥方中藥物配伍的情況進行分析，對配伍不當或字跡不清晰的地方應及時和醫生進行溝通解決。在配制中藥時，應觀察藥物是否存在蟲蛀、霉變等質量問題，對存在質量問題的中藥不可使用。在使用具有毒性的中藥時，藥師要嚴格核查藥物的劑量，核查無誤后再進行配制。在中藥配制完成后，藥師應復核藥物配伍的準確性，以降低藥物配制的出錯率。
2.7 加強中藥的調劑工作
中藥的調劑工作進行是中藥房中藥質量管理的重要組成部分。藥師在配制重要制劑時，要對患者的基本資料及其病情進行了解，根據這些情況分析為其配藥物的療效，在查對無誤后再進行配藥。發藥人員在發藥前，要對藥物及藥方重新進行核對，核對無誤后，在藥袋上注明藥物的服用方法，然后，再為患者發放藥物。
2.8 加強對中藥煎煮質量的管理
有研究表明，中藥煎煮質量直接影響著藥物的療效。對中藥進行煎煮前，要根據其類別，按照其藥性合理地控制煎煮的水分、火候、時間等。一般情況下，對中藥進行煎煮的時間應控制在20分鐘左右，對滋補類藥物則應適當延長煎煮的時間。有報道指出，加強對中藥煎煮質量的控制，可以充分發揮中藥的藥效，進而提高中藥對患者的治療效果。
小結
目前，在基層醫院的中藥房中，中藥質量管理存在的主要問題有：對中藥質量控制標準的執行不嚴格、對中藥采購進行監管的力度不夠、對中藥進行炮制的方法不當、對中藥進行貯存的方法不當等。因此，基層醫院中藥房應嚴格執行中藥質量控制標準，建立健全中藥管理體系，通過正規的渠道進行中藥采購，提高藥師的專業素質，加強對中藥貯存、炮制及配制的管理。
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