試論內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題研究論文
目前，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展很快,有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得有了進一步的規(guī)定，這就要求高質(zhì)量的內(nèi)科學(xué)教學(xué),這對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來講，會帶來一定的沖擊，也增加了各種機會。考察內(nèi)科學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀可知，存在很多不足之處，比如教學(xué)模式很落后，教學(xué)內(nèi)容不能完全滿足考試以及臨床的需要，缺乏基本技能的培養(yǎng),實習(xí)以及見習(xí)缺少合適的基地，這些問題都會起到阻礙的作用。在這種背景之下,我們所要做的，就是承認這些不足之處,并且通過改革的方式，逐步的進行完善。下文深人分析內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段存在的不足,并且提出具有針對性的解決辦法。
1內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段存在的不足
1.1教學(xué)模式還比較落后
對于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來講，最重要的就是教學(xué)手段,如果教學(xué)手段比較先進，就可以實現(xiàn)教學(xué)目的,達到教學(xué)效果，為社會培養(yǎng)出更多醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。現(xiàn)階段，大部分學(xué)校為了適應(yīng)形勢的需要，積極的采納先進的教學(xué)手段，在這個過程當中，也出現(xiàn)了很多問題，并且沒有正確評價這些手段的實際作用。舉個例子，將多媒體技術(shù)應(yīng)用到內(nèi)科學(xué)教學(xué)當中來，主要的目的就是使教學(xué)內(nèi)容更加具體，讓學(xué)生有一種直觀的感受，但是在實際操作中,很多都是簡單的將書稿轉(zhuǎn)換成某種格式，整個教學(xué)還是依賴于教師的講授，沒有調(diào)動起學(xué)生的積極性，也沒有重視學(xué)生的主體地位,這種方式還是以往教學(xué)方式的一種延續(xù),也沒有使多媒體技術(shù)真正發(fā)揮應(yīng)用的作用。再舉個例子，在臨床見習(xí)階段,個別學(xué)校用模擬病人以及模擬病房來取代。雖然這兩者在情景上有一定的相似之處,其實還是差別很大的，突出的表現(xiàn)就是臨床見習(xí)可以真正體會到生命的珍貴，模擬病人以及模擬病房卻沒有這種效果，如果經(jīng)常性使用，就違背了醫(yī)學(xué)的基本理念，而且，也很難通過這種方式，來教會學(xué)生如何正確解決醫(yī)患關(guān)系。
1.2教學(xué)內(nèi)容沒有完全滿足資格考試以及臨床的需要
內(nèi)科學(xué)教學(xué)在確定教學(xué)內(nèi)容時，主要是根據(jù)相關(guān)的大綱，大綱的內(nèi)容在幾年時間內(nèi)都不會發(fā)生變化,但是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得卻是年年都在改變，大綱存在一定的滯后性。從教材的角度來講，尤其是中等衛(wèi)校所使用的教材,里面某些觀點已經(jīng)顯得落后，并不符合資格考試的要求。內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)是一個很重要的階段，可以將理論應(yīng)用到實踐中來,但是因為目前學(xué)生越來越多，缺乏足夠的見習(xí)基地，讓這個階段很難順利完成,這是一個普遍的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)生想要進行臨床見習(xí)，必須在徹底結(jié)束理論課程之后，這會影響到理論與實踐的緊密銜接。
1.3缺乏基本技能的培養(yǎng)
內(nèi)科學(xué)這門學(xué)科具有很強的專業(yè)性,并且需要不斷的實踐，需要掌握很多的基本技能,比如檢查身體、寫病歷以及進行腹腔穿刺術(shù)等各種手術(shù)。在進行實驗這個階段，由于課程設(shè)置不夠，學(xué)習(xí)任務(wù)很重，缺乏相應(yīng)的教學(xué)資源,使學(xué)生很難掌握基本的技能。目前，患者開始具有法律意識，加強了對自身的保護，醫(yī)生和患者之間的沖突經(jīng)常會出現(xiàn)，而且醫(yī)學(xué)生正在進行臨床實習(xí)，并沒有獲得執(zhí)業(yè)證書,他們的實習(xí)行為是否合法還屬于探討階段，這就加重了指導(dǎo)老師的心理負擔(dān)，盡量不讓醫(yī)學(xué)生更多的參與操作，這種做法是不利于培養(yǎng)學(xué)生的基本技能的，因此在現(xiàn)實當中,很多醫(yī)學(xué)生在這方面都比較匱乏。
1.4有關(guān)臨床實習(xí)以及見習(xí)的基地建設(shè)力度不夠
對于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來講，主要的教學(xué)場地就是臨床實習(xí)以及見習(xí)基地,學(xué)生將所學(xué)的理論真正的應(yīng)用到實踐當中，也必須依賴這兩種場地。在實際當中，大部分的醫(yī)學(xué)院校都擁有各種臨床實習(xí)以及見習(xí)基地，但是還不是很健全。同時,很多院校沒有緊密的聯(lián)系基地，沒有積極開展學(xué)術(shù)討論、疾病會診以及科研合作等活動。除此之外，教學(xué)基地本身也存在很多不足,比如帶教達不到要求的水平，意識方面比較落后，管理上也存在漏洞等。
2如何改革內(nèi)科學(xué)教學(xué)
通過上面的分析可知，內(nèi)科學(xué)教學(xué)還有很多不足之處,我們有必要進行改革，這樣才能達到教學(xué)效果，為社會培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，主要的手段是：
2.1創(chuàng)建一支高水平的教師隊伍
內(nèi)科學(xué)學(xué)科的教師通過先進的教學(xué)方式,將相關(guān)知識傳授給學(xué)生，因此，對于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來講，教師的水平是很關(guān)鍵的，甚至直接決定了教學(xué)的成果。為了創(chuàng)建一支高水平的教師隊伍，需要做到以下幾點：①要多加關(guān)懷。無論是生活上，還是工作上,教師都可能會遇到困難，造成心理上的壓力，從而產(chǎn)生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學(xué)，也就很難實現(xiàn)高質(zhì)量的教學(xué)。面對這種情況，學(xué)校應(yīng)該從人文的角度出發(fā)，對教師多加關(guān)懷，幫助教師解決難題，調(diào)整心理狀態(tài)，重新用一種積極向上的態(tài)度面對工作。②要更新教育理念。讓內(nèi)科學(xué)教師認識到,學(xué)生才是教學(xué)的主體，自己只是起到指導(dǎo)的作用,這樣可以調(diào)動學(xué)生的積極性，自愿的參與到學(xué)習(xí)中來，并且可以順利的完成臨床任務(wù)。③要提高專業(yè)素質(zhì)。內(nèi)科學(xué)教師需要主動參與醫(yī)院的交流活動，并且接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，深人的研究各種病例,積累更多的工作經(jīng)驗，將自身的業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)提高上來。
2.2教學(xué)內(nèi)容要與相關(guān)執(zhí)業(yè)資格考試緊密結(jié)合從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定來看，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后都要經(jīng)過衛(wèi)生部門組織的執(zhí)業(yè)助理或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格并成功注冊之后，才能夠從事相關(guān)的醫(yī)療、保健和防等業(yè)務(wù)。這種制度無疑對新時期下內(nèi)科學(xué)教學(xué)提出更為嚴格的要求，同時也為內(nèi)科學(xué)教學(xué)任務(wù)的開展帶來了更大的挑戰(zhàn)。常見的問題有教學(xué)內(nèi)容與臨床實踐和執(zhí)業(yè)考試發(fā)生脫節(jié)等問題。對于這些問題，筆者認為學(xué)校可以建立起關(guān)于學(xué)科代表作為成員的專家小組,重點任務(wù)就是完成教學(xué)目標，重視教學(xué)與執(zhí)業(yè)資格考試的案例分析，促進教材、執(zhí)業(yè)資格考試和臨床實踐的有效結(jié)合。模式，注重學(xué)生專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)2。結(jié)合廣西壯藥資源特色，編寫適用的實踐指導(dǎo)教材，使實踐教學(xué)內(nèi)容更加貼近實際,保障教學(xué)改革的實施。在野外見習(xí)開始前精心設(shè)計野外見習(xí)教學(xué)內(nèi)容。野外實地觀察壯藥不僅包括壯藥的形態(tài)、生長環(huán)境等，還要了解其藥用部位如根、莖、葉、花、果實等特點，選擇適宜的季節(jié)尤為重要。春秋兩季，或花草枝葉茂盛，或果實懸掛枝頭，有利于直接觀察辨認。在每次野外見習(xí)結(jié)束后及時安排復(fù)習(xí)課，以使采挖帶回的藥用植物在尚未枯萎時供學(xué)生回憶復(fù)習(xí)，強化野外見習(xí)時所學(xué)的知識。
2.2改善野外見習(xí)方式，優(yōu)化實習(xí)效果:加強環(huán)境保護意識的教育。每年的野外見實習(xí)都采集和制作標本，豐富了教學(xué)資源，但是每年所采集的標本都有重復(fù)，因此筆者認為，對于壯藥原生植物的認知實習(xí)而言，只要能對壯藥進行識別即可，不需要采集過多樣本，增強學(xué)生的環(huán)境保護意識。學(xué)生需要做是全面的觀察而不是更多地采集。任何植物的生存都必須依賴于一定的環(huán)境條件，在野外實習(xí)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認識主要生態(tài)環(huán)境類型和特點，尤其是壯族地區(qū)具有重要開發(fā)利用價值壯藥生植物原所處的生境條件。
2.3注重實習(xí)帶教教師隊伍培養(yǎng):重視野外實習(xí)指導(dǎo)教師隊伍的培養(yǎng)工作,尤其要加大對青年教師的培訓(xùn)力度，為他們提供野外見習(xí)和積累經(jīng)驗的機會，以提高野外實習(xí)教學(xué)水平;努力爭取支持，聘請資深教師通過“傳、幫、帶”幫助青年教師迅速成長，以保證后續(xù)野外見實活動的持續(xù)進行。2.4改革野外實習(xí)考核方式：制訂《壯醫(yī)方藥學(xué)》課程野外見習(xí)考核標準及主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準：如調(diào)查壯藥的名稱及種類、調(diào)查時間、地點和次數(shù)，調(diào)查報告格式和內(nèi)容等，為實踐教學(xué)活動的開展和考核提供了依據(jù)和規(guī)范。野外實習(xí)結(jié)束之后，應(yīng)組織學(xué)生進行小組討論，對野外實踐中所獲得的知識和技能進行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，鼓勵學(xué)生制作PPT課件，向老師及其他同學(xué)介紹自己的實習(xí)結(jié)果及經(jīng)驗體會，學(xué)生之間相互討論,教師可對一些重要問題進行有針對性的解釋和講解，以深化實習(xí)效果。
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