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  • 生理學(xué)內(nèi)科案例教學(xué)理念論文

    時間:2024-09-16 05:10:49 其他類論文 我要投稿

    生理學(xué)內(nèi)科案例教學(xué)理念論文

      生理學(xué)是醫(yī)學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程,是以后進(jìn)一步學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的必要基礎(chǔ),起著承前啟后的作用。許多醫(yī)學(xué)問題的研究都要以生理學(xué)的理論和方法為基礎(chǔ)[1]。但由于生理學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的抽象性、又有較強(qiáng)的邏輯性。學(xué)生普遍覺得生理學(xué)難學(xué)、難記。在實際教學(xué)工作中,不難發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生的文化基礎(chǔ)較薄弱、缺乏醫(yī)學(xué)類專業(yè)知識。但是學(xué)生往往對臨床知識有著濃厚的興趣。在生理學(xué)教學(xué)中不能照本宣科機(jī)械性講解,而是要把有關(guān)內(nèi)容和內(nèi)科臨床案例結(jié)合起來,使生理學(xué)的內(nèi)容更形象化和具體化,加深學(xué)生對所授內(nèi)容的理解,更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以此收到良好的教學(xué)效果[2]。

    生理學(xué)內(nèi)科案例教學(xué)理念論文

      傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,即以教師為主體,以“一張嘴,一支筆”為工具,通過大課平鋪直敘地將課本知識滔滔不絕地傳授給學(xué)生,教師只強(qiáng)調(diào)學(xué)生對原有知識的理解、接受和記憶,而忽視了學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,忽視了學(xué)生的創(chuàng)新思維、分析綜合、自主學(xué)習(xí)能力以傳授知識與能力培養(yǎng)并重為特點(diǎn)的結(jié)合式教學(xué)法[3]。因此常常導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降,甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒,上課時處于被動聽課狀態(tài)。教學(xué)效果當(dāng)然就大打折扣了。案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)初美國的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法醫(yī)學(xué)院,后經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣與發(fā)展,己成為一種成熟的教學(xué)方法。案例教學(xué)法己是美國當(dāng)今師范教育、師資培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)與法學(xué)教育中非常盛行而有效的一種教學(xué)法[4]。教學(xué)過程是教師與學(xué)生的雙邊活動,要讓學(xué)生在有限的課時里掌握生理學(xué)的知識點(diǎn),讓學(xué)生自發(fā)地對生理學(xué)產(chǎn)生興趣,可將臨床案例有機(jī)地結(jié)合到生理學(xué)教學(xué)中來,提煉教材生理學(xué)的知識點(diǎn)較多,在教學(xué)中難以面面俱到,必須對教材進(jìn)行提煉,深入鉆研教材的重點(diǎn)、難點(diǎn),提煉出最有效的知識點(diǎn)。改進(jìn)教學(xué)方法采用傳統(tǒng)教學(xué)與臨床案例教學(xué)相結(jié)合的方法,充分利用臨床案例,可使教學(xué)內(nèi)容更加充實,更加形象,更加具有吸引力。課堂上可采用啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式等教學(xué)方法,取代傳統(tǒng)的教學(xué)模式必需進(jìn)行改革,以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要[5]。

      生理學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)實踐有著緊密的聯(lián)系,為了把二者有機(jī)地結(jié)合起來,首先教師在教學(xué)觀念上要重視生理學(xué)與臨床的結(jié)合,力求把教學(xué)的知識點(diǎn)落足于臨床,把空洞理論變成具有實際操作性的課程。其次是在教學(xué)中注意知識的創(chuàng)新與臨床結(jié)合,并把臨床知識升華到教學(xué)藝術(shù)水平中,最后可通過生理實驗中培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能加強(qiáng)學(xué)生的動手能力從而提高生理學(xué)教學(xué)水平,為今后臨床課打下結(jié)實的基礎(chǔ)[6]。

      例如在講授血液這一章血細(xì)胞一節(jié)時由于醫(yī)學(xué)原理和概念及醫(yī)學(xué)數(shù)值比較多常常很抽象且枯燥,學(xué)生學(xué)起來往往難以理解和掌握,筆者引入內(nèi)科常見的用具體的一個患者的血液常規(guī)化驗單開始分析和講解,充分調(diào)動學(xué)生的興趣和參與性,使得原本枯燥抽象的醫(yī)學(xué)數(shù)值變得那么形象和具體。比起常規(guī)的那樣枯燥乏味的長篇講述往往能起到事半功倍的效果。采用理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法教學(xué)是一個復(fù)雜的系統(tǒng),它是教師的教、學(xué)生的學(xué)與教材這三者復(fù)雜相互作用中展開的一個統(tǒng)一的過程,而在這三者當(dāng)中,教師是起主導(dǎo)作用的。教師在教學(xué)過程中,應(yīng)始終突出“三個基本”:基本概念、基本理論、基本方法,同時也應(yīng)該注意到我們的教育對象都是即將成為醫(yī)生、護(hù)士這些特點(diǎn),就更需要經(jīng)常與臨床案例相結(jié)合。通過對生理學(xué)理論教學(xué)與臨床病例結(jié)合的教學(xué),注意挑選病例,采用輻射式和聚合式講授方法,提高生理學(xué)的教學(xué)水平[7]。

      生理學(xué)教學(xué)應(yīng)服從醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)在生理學(xué)教學(xué)中選擇與臨床工作關(guān)系密切的重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行鏈接。根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)選擇提示性、問題式、專題講座式、專欄式鏈接方式。講授胃液、膽汁、胰液功能時,分析萎縮性胃炎、膽道梗阻、胰腺炎患者臨床癥狀及其產(chǎn)生機(jī)制;講授血液粘滯性時,分析其與冠心病、高血壓、血管內(nèi)血栓形成的關(guān)系;講授影響心輸出量的因素時,分析心肌炎、高血壓性心臟病、心動過速導(dǎo)致心輸出量減少的發(fā)病機(jī)制以及治療原則有何不同;講授影響動脈血壓的因素時,分析心衰、大出血、過敏性休克患者動脈血壓發(fā)生變化的機(jī)制以及治療原則;講授腎臟生理時,分析腎功衰竭患者為何出現(xiàn)尿毒癥、高血壓、貧血等癥狀;講授激素生理作用時,分析甲狀腺功能亢進(jìn)和低下、地方性甲狀腺腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和低下、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤患者臨床表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制。通過與臨床疾病的鏈接,使生理學(xué)學(xué)習(xí)具有明確的目的性,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合素質(zhì)、臨床思維能力方面均得到了較好的效果[8]。

      在講述胰島素的生理作用時,先列舉糖尿病的典型病例出現(xiàn)多飲、多食、多尿和身體消瘦的癥狀就自然引入胰島素的生理作用降血糖作用。通過病例的講解啟發(fā)學(xué)生思維,培養(yǎng)學(xué)生的分析能力[9-10]。根據(jù)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求及針對學(xué)生普遍存在的問題,從課堂、課外、考試3個環(huán)節(jié)入手進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)改革,突出能力培養(yǎng),加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床實際的聯(lián)系,提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。實踐表明,我們的綜合改革措施有利于高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)療人才的培養(yǎng)[11]。為了適應(yīng)培養(yǎng)跨世紀(jì)人才的需要,生理學(xué)教學(xué)應(yīng)該運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)工具,從單純傳授知識的傳統(tǒng)教學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)向重視三基,發(fā)展智力,培養(yǎng)智能型人才的教學(xué)道路。而目前最緊要的、也是擺在生理教學(xué)工作者面前的首要任務(wù)就是打破教學(xué)中的傳統(tǒng)模式,把能學(xué)不能用的從教與學(xué)、教師與學(xué)生的關(guān)系分析教學(xué)過程,提出教與學(xué)的客觀問題,并闡明如何處理教與學(xué)的關(guān)系,進(jìn)行素質(zhì)教育,提高教學(xué)質(zhì)量。

      生理學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是以培養(yǎng)既具備系統(tǒng)理論知識、又有很強(qiáng)能力、并能適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)人才為教學(xué)目的,就如何在生理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生能力進(jìn)行了一些初步的探討。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法的優(yōu)勢在于發(fā)揮典型案例在教學(xué)過程中的指導(dǎo)作用,將其應(yīng)用于生理學(xué)的教學(xué)實踐可以激發(fā)學(xué)生對生理學(xué)課程的興趣。它改變了傳統(tǒng)教學(xué)法的單純注重知識的講授,引導(dǎo)學(xué)生主動思維,通過對典型案例的自學(xué)、討論和總結(jié),鞏固了所學(xué)的基礎(chǔ)知識,增加了感性認(rèn)識,學(xué)會了應(yīng)用理論聯(lián)系實際的思維分析方法。本教學(xué)法引入并應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)時,應(yīng)該圍繞著案例展開學(xué)習(xí)[12]。

      這一方法就是以案例為引導(dǎo),以問題為中心,以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)。經(jīng)過我們多年的實踐,證明該方法不但提高了學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握,而且提高了學(xué)生案例分析的能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑點(diǎn)和難點(diǎn)在頭腦中形成懸念,成為主動求學(xué)的動力。通過自學(xué)和思考,學(xué)生把各自的思考結(jié)果加工整理,并參加案例討論,培養(yǎng)和鍛煉了綜合分析能力。我們相信通過努力,該教學(xué)法一定會在生理學(xué)教學(xué)中得到更好的推廣和完善。

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