現代臨床醫學教學方法研究分析
PBL、TBL以及慕課、微課等現代教學方法無疑是臨床醫學教學方式改革的結晶，那么，現代臨床醫學教學方法研究是?
21世紀將人類帶入了高速發展的時代，與此同時，我國醫學界在世界領域中取得了前所未有的突破，在新環境下，傳統的醫學教學模式再也無法滿足學生對知識的渴望，新的教學方法不斷地破繭而出，如慕課、微課、PBL、TBL等教學方法的出現為現代臨床醫學教學增添了絢麗的色彩。然而，任何好的教學方法都有局限性，不可能包羅萬象，都有相應的適用對象，只有正確使用，才能將各種方法發揮得淋漓盡致，達到最佳教學效果。本文擬就在現代臨床教學中如何揚長避短，正確使用各種教學方法，提高臨床醫學教學質量探討如下：
1我國臨床教學方法的背景
傳統醫學的目的主要是生物模式，即把人當病人，當做有病生物體，醫生的主要職責是救死扶傷，治療各種疾病。筆者認為這不僅影響了醫患之間的關系，同時也束縛了學生的創新思維。在現代臨床醫學教學模式中，正朝著“生物—心理—社會”人性化發展，為實現這一突破，醫學生不僅要學習醫學科學知識，還要融入人文知識，加強科學思維的訓練，提高他們綜合分析問題、處理問題的能力。在科學技術迅猛發展，信息爆炸的時代，需要不斷探索新的教學方法，讓學生在有限的時間中得到最大的收獲。
2現代臨床教學方法與利弊分析
中國是一個擁有悠久歷史的文明古國，中醫歷史源遠流長，早期的華佗以及《本草綱木》被世人所認同。隨著我國綜合國力的快速提升，教育在國人眼中變得尤為重要，醫學教育正順應時代的要求發生重大變革。在傳統的填鴨式教學方法中，要求老師傳授，學生聽講，這種“邊授邊聽”的教學方式，嚴重限制了學生的思維能力與想象空間。當今，臨床教學領域出現了多種教學方法，如PBL、TBL、慕課、微課等新的教學方法給我國臨床醫學教學方法注入新的活力，極大地拓展了學生新的視野與思維。
2.1PBL———問題式學習
PBL(problem-basedlearning)是真正的以學生為中心、以學生為主體的現代教學模式。1969年，美國的神經病學教授Barrows正式把PBL教學模式引入醫學界，那么到底什么是PBL呢?PBL是一套設計學習情境的完整方法，它以學生為中心、以問題為導向，在新的模式下，學生將成為主角，而老師是觀眾、群眾演員、配角、導演甚至副導演的角色，那么，與傳統的教學模式相比有何突出的地方呢?在PBL教學模式中，醫學生帶著問題通過多媒體信息技術自主學習或者以小組討論的形式對相關醫學問題進行探討，在此期間，學生們可以自由發揮自己的想象空間，對問題進行大膽猜想并提出質疑，在這里學生與學生之間沒有等級之分，每個人在課堂上都是主角，我想這時有人會質疑老師是干什么的呢?PBL有什么優缺點呢?筆者認為，它最大的優點就是可以通過實際、復雜的任務，讓學生主動的獲取知識，在這個過程中，學生才真正是知識的發現者，而老師是學生的引導者、參與者。萬事有利必有弊，通過主動的探究性學習知識和發現知識，這是PBL教學的一大特色，但是做不好的話，它將成為其教學模式的一大缺陷，如果學生不能很好地探索知識，或者所參與的課程與所學的并無直接關系等都會極大地影響教學質量，因此對教師的要求更為嚴峻，教師不僅對所授知識非常了解，而且還要求教師對學生的問題做到隨機應變、靈活運用所授知識進行解答。據調查，PBL在醫學臨床教學以及其他的領域都有重大的貢獻，通過現場臨床知識學習，學生可以更直接的接觸病人，極大地擴大了學生創新能力和想象能力。
2.2TBL———團隊為基礎的教學
TBL(TeamBasedLearning)是由LarryKMichaelsen等其他學者共同研究的一種以團隊為基礎，提倡課前預習和預習測試，并在教師指導下的一種自主的現代教學模式。這種全新的教學模式最大特色就是以團隊為基礎，利用一定的資源在課前可以選擇自主預習或者以某一小組進行預習，這樣就可以使學生在課前對所學知識進行了解和探討，在課上，學生可以通過老師的具體講述或者以團隊形式進行積極的討論和研究來發現和自己所了解的是否一致。TBL使傳統的填鴨式教學轉變為通過課前預習和以小組的形式進行探討來獲取并運用知識的過程。TBL可以大幅度的調動學生的積極性和參與性，加強了以團隊為整體的重要性。目前，TBL在中國的大多數地區已經實行并取得了很好效果，那么TBL有何優缺點呢?筆者認為，TBL可以高度的調動學生的學習熱情，通過團隊以及師生的討論可以擴大學生的思維空間，通過教師安排臨床學生們可以進行現場學習，這是傳統的教學模式不能比擬的。在TBL中，老師通過布置任務，讓幾個團隊進行比賽，這樣既可以調動學生的積極性又可以增加醫學生對醫學知識的渴望性。對于缺點，據調查，我國臨床醫學界最開始并沒有實行這種教學模式，是因為長期的被動式學習，導致學生思維定式和懶惰性，而且TBL要求學生有一定的毅力，資料顯示，一部分學生并不能完成每天的任務，這樣就導致了這些學生有很大的挫折感和失敗感。
2.3慕課、微課
最近，慕課、微課以及翻轉課堂在全國臨床醫學界流行起來，為什么這種醫學教學模式如此的流行呢?原來這些全新的醫學教學模式利用互聯網技術可以隨時隨地上課。2008年。加拿大的喬治、西門子等人首先提出了慕課概念，慕課是指專家把大量的學習資料上傳到網上，學生們可以利用課間的休息時間把所學習過的知識進行復習，或者某些不懂的問題可以在線查找。慕課有以下幾方面優點：1)學生可以利用課間十分鐘時間對不懂得知識進行互聯網在線查看，例如在手機上就可以進行播放，遇到不懂的問題可以選擇慢放，直到聽懂為止。2)來源廣泛，慕課采用互聯網技術，可以隨時隨地獲取大量的寶貴資源，包括很多老師沒有涉及的，在慕課上都可以查到。3)利用現代學生們的好奇心，臨床醫學學生們可以利用手機在線查看臨床視頻。慕課的缺點：1)由于慕課更加吸引人，所以可能導致課堂氛圍不夠活躍，太過依賴慕課等。2)傳統課堂精彩的討論，慕課無法呈現出來。與此相比，微課的含義與慕課有些相同，筆者看來，微課更像廣告，一節微課的時間僅僅5到8分鐘，在這么短的時間內，教師將一節課所講的重點內容利用幾分鐘的時間再次強調一遍，他的優點在于可以加強學生的記憶能力，使臨床醫學本就是很不好記憶的課程變得重點突出，利用慕課、微課可以一定程度的調動學生的積極性，對臨床教學有很大的積極作用。
3現代臨床教學方法適用對象與教學效果
PBL、TBL以及慕課、微課等現代教學方法無疑是臨床醫學教學方式改革的結晶，根據這些方法的特點，選擇不同的授課群體是教學者充分利用這些方法的前提。PBL適用于跨學科的學習，可以從一個問題出發進而整合各個學習領域。例如，在分析高血壓病的危險因素時，不僅要求學生了解高血壓發生的病理機制，還要求學生從環境、遺傳、心理等各個方面全面進行分析。TBL適用于復雜問題型的學習，需要團隊的配合，同時訓練了各個方面的能力。例如，對于帕金森綜合征的學習，該病是神經內科較為棘手的疾病，且病變較為復雜。因此，需要學生進行分工合作，在上課前找出該病發生機理、常見病因、臨床癥狀、診斷、治療方法以及預防。對于慕課和微課，比較適用于那些小而零碎知識點的復習和鞏固。PBL、TBL在臨床醫學教學中獲得了越來越多的追捧，據調查，我國現代臨床教學模式中并沒有完全獨立的應用某種教學方法，而是大多將兩種或者更多種方法進行整合。慕課、微課教學效果也比較顯著，對學生成績以及動手能力的掌握帶來了最大的幫助。
4改進現代臨床教學方法的措施
根據上述分析，我們可以看到這些臨床教學方法有利有弊，同時也有各自的教學適用對象。因此，如何讓這些教學方法更好地服務于學生、老師，筆者認為，首先要明確各種方法的適用范圍，其次充分利用現代教學工具如各種多媒體及現代信息技術，最后還要考慮到醫學作為一門操作性極強的學科，應該將各種醫學教學方法與臨床實踐相結合，這樣不僅鞏固了理論，也極大地帶動了學生學習的積極性。
5結語
近年來，我國醫學教育高速發展，臨床教學方法正逐漸采用現代臨床教學方法，傳統的教學方法已經無法滿足學生對醫學知識的渴望，TBL、PBL、慕課、微課等新的臨床教學方法的出現，給醫學教育帶來諸多益處，通過實踐，現代教學模式在實際教學中取得的效果，令醫學界備受贊揚。只有我們在教學中因人而異、因材施教，將傳統教學與現代教學方法相結合，取長補短，才能促進醫學教學質量的不斷提高，適應社會對醫學人才的要求。
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