醫(yī)學生臨床實踐中的幾個問題及對策論文
醫(yī)學就是處理及治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。下面是小編為你帶來的醫(yī)學生臨床實踐中的幾個問題及對策論文 ，歡迎閱讀。
醫(yī)學是一門實踐性很強的學科。在臨床醫(yī)學教育中，培養(yǎng)學生臨床思維能力和臨床實踐技能是教學的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，在同學們由醫(yī)學生向醫(yī)生轉變的過程中起到極其重要的橋梁作用。但近年來，因為種種原因，醫(yī)學生在臨床實踐過程中臨床思維能力和臨床實踐技能的提高未能與時俱進，影響了他們?nèi)蘸髤⒓庸ぷ鞯哪芰Πl(fā)揮。為此，我們認真思索找尋這種狀況出現(xiàn)的原因，積極探索研究相應的對策。
1常見的幾個問題及原因
1.1有效臨床實踐時間縮短。
在實習的這一年里，按照醫(yī)學院校《本科專業(yè)畢業(yè)實習大綱》的安排，共有約12個月的臨床實踐時間，實習前集中培訓2個周，每個臨床科室輪轉約3個周。但在實際實習時，同學們第一學期迫于考研的壓力，第二學期迫于就業(yè)或復試的壓力，不得不將更多的精力和時間用到考研和就業(yè)這兩件事情上，真正參加臨床實踐的時間大大縮水。
1.2有效臨床實踐機會減少
醫(yī)患關系的緊張對立，病人及家屬維權意識的增強，相關醫(yī)療法規(guī)的頒布，均不利于醫(yī)學生進行有效的臨床實踐。甚至就連最普通的采集病史和常規(guī)查體，有些病人和家屬一旦清楚其實習生的身份，也會表示異議和拒絕。這就使醫(yī)學生對疾病的認識浮于表面，“只見樹木不見森林”，難以全面了解和掌握疾病的診斷和治療程序和要點。實習工作大多局限于開化驗單或檢查單、書寫病歷、換藥、拆線等簡單而重復的工作，看似繁忙，難于深入，臨床思維能力和實踐技能提高較慢。
1.3 醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)難度加大
當醫(yī)學生進入臨床實習階段以后，對醫(yī)療行業(yè)的種種不正之風逐漸有了感性認識，又耳濡目染部分醫(yī)務工作者過分看重經(jīng)濟利益的現(xiàn)象，結合媒體上關于醫(yī)務工作者的負面報道，其道德價值觀念往往會發(fā)生根本性的轉變，進而對醫(yī)德教育產(chǎn)生逆反心理;醫(yī)生的心理狀態(tài)，溝通技巧至關重要，但是部分醫(yī)學生自控能力差，網(wǎng)絡成癮，心理趨向封閉，社交能力下降;醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，醫(yī)鬧的出現(xiàn)，使得醫(yī)學生對職業(yè)的未來走向感到迷惘，甚至心存畏懼。以上種種，均不利于醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。
2相應的對策和措施
2.1提高實習的效率
�、賴烂C實習紀律，制度上最大程度地保證實習時間。
�、诩訌妼嵙暽芾恚朔䦷Ы痰姆湃涡�、松散性，建立制度化、規(guī)范化的管理模式。
�、蹖嵙暽R床實踐技能教學任務定位到科室，項目落實到教師。
�、芎玫闹贫纫康昧Φ娜藖韴�(zhí)行，因此我們重視打造一支過硬的教師隊伍。按照“有能力、有熱情、有責任感”的標準遴選帶教老師，注意老中青的搭配，加強帶教老師的培訓和交流學習。
�、莘e極探索教學方法的創(chuàng)新。充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷，是同學們及時了解各專業(yè)發(fā)展的最新情況，激發(fā)學習的興趣和效率。盡可能地使用幻燈課件教學。逐步引入 “PBL(基于問題的學習，Problem based learning)教學法”，集中解決同學們遇到的、感興趣的實際問題。
�、抻懻摬∈凡杉⒉v書寫、體格檢查和臨床基本技能操作是醫(yī)生的基本功，各學科中具有共性的基本技能(如病史采集、病歷書寫和全身體格檢查)在實習前期集中由專任教師指導培訓，具學科特點的技能(如內(nèi)、外、婦、兒)則以各教研室為單位由專職教師承擔。這樣可以有效避免因輪轉科室學習重復內(nèi)容造成的時間浪費。
2.2增加醫(yī)學生實踐機會，充分利用臨床技能
�、勹b于“診斷學”學習時間較長，臨床見習動手實踐機會少，相關知識已生疏，加強實習生的崗前教育和強化臨床實踐技能培訓。臨床基本技能培訓項目包括全身體格檢查、病歷書寫(由教師集中講授病歷采集、病情分析、病歷書寫的基本要求和注意事項)，門(急)診病歷、急診留院觀察病歷、住院病歷書寫的規(guī)范要求等。內(nèi)科技能操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺;外科技能操作：包括外科無菌技術操作洗手法、穿衣、戴手套、消毒備皮，鋪單及外科手術基本操作切開、止血、打結、清創(chuàng)、縫合、術后折線;影像學、心電圖、超聲、實驗室檢查結果的解讀和研判。強化他們進入臨床實踐前的相關基礎理論知識的儲備，促成其角色轉換。使學生先在較為真實的環(huán)境和氛圍中得到規(guī)范化的訓練，最終能在技術動作較為熟練和心理狀態(tài)穩(wěn)定的情況下面對病人進行診治，同時在此過程中也拓展了學生的思維，培養(yǎng)了學生分析和解決問題的能力，增強學生在臨床實習過程中的自信性。
�、诮M織學生觀看《全身體格檢查》音像教材。由指導教師邊講解邊示范操作，在學生練習過程中反復糾正學生操作程序和手法錯誤，最后要求學生在規(guī)定時間內(nèi)完成以學生為對象的體格檢查，由同學和指導教師點評。
③重視教學資源投入，創(chuàng)建設備完善的臨床實踐技能培訓中心，并購置多功能穿刺模擬人，心、肺聽診和腹部觸診模擬人等，充分利用這些設施，加強醫(yī)學生的日常訓練和考核。
④帶教老師以極大的責任感精選教學病人，帶教前與病人及家屬充分交流溝通，爭取取得病人及家屬的理解和配合，避免實習生因被拒絕而產(chǎn)生不良的心理影響。
2.3 醫(yī)者德為先 醫(yī)學院校的培養(yǎng)目標是“育人”，而并非只是“制器”。一個沒有醫(yī)德的人，他的醫(yī)術越高，危害也越大。因此，新時期醫(yī)德教育一刻也不能放松。
�、僖匀藶楸荆岣哚t(yī)學生的人文道德修養(yǎng)，同情患者，珍愛生命。提高他們的溝通能力和社交能力。作為未來的醫(yī)務工作者，不僅要有精湛的技術和高尚的醫(yī)德，而且還要具備全面適應現(xiàn)實的能力，高度的社會責任感和健全的人格。提高醫(yī)學生的人文素質，讓他們在浩瀚的人類文化熏陶下，全方位、多角度的正確認識人與社會及其相互關系，從而充分認識和理解患者的心態(tài)，主動改善、協(xié)調(diào)與病員的關系。通過良好的溝通和交流，獲得病人及家屬的信任，使之配合各項操作，最終提高實踐效果。
�、谝葬t(yī)學界的前輩和先進人物為榜樣，學習他們愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，學習他們?nèi)娜鉃椴∪朔⻊盏木�，學習他們嚴于律己、抵制不良風氣的精神。藉此樹立同學們從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信心，是他們能夠把行醫(yī)作為一項終生的事業(yè)，而不僅僅是一個謀生的職業(yè)。
③借助網(wǎng)絡和影視作品，結合實際中的一些醫(yī)療糾紛和事故，詳細講解發(fā)生的原因和過程，增強實習生的自我保護意識，提高他們防范和處理此類事件的能力。使得他們在參加工作后心存謹慎，而不是心存畏懼。
④組織學習相關的醫(yī)療法規(guī)和法律。良好醫(yī)德的形成絕不能僅僅依靠醫(yī)者的自覺，還要依賴于法律法規(guī)的有效約束。
醫(yī)學教育是精英教育，培養(yǎng)出來的是具有仁心仁術的仁醫(yī)。在這個過程中，臨床實踐是醫(yī)學生們由學生向醫(yī)生轉變的重要環(huán)節(jié)，我們要加強實習生管理，不斷創(chuàng)新，持之以恒地強化實踐技能的培訓和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，順利實現(xiàn)在新時期醫(yī)學生臨床醫(yī)學教學的培養(yǎng)目標。
參考文獻
[1]趙云，劉愛華.新時期提高醫(yī)學生臨床實踐能力的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，5(10)：85—87.
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