醫(yī)學(xué)論文:病理切片制作過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及原因探析
摘 要：目的：探討病理切片制作過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及原因。方法：統(tǒng)計(jì)病理切片制作資料，總結(jié)病理切片制作過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題，并分析其發(fā)生的原因，總結(jié)并注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制方法。結(jié)果：共制作病理切片12 245件，優(yōu)片率為91.63%，共發(fā)生各類(lèi)壞片1 025起。壞片可發(fā)生在切片制作的全過(guò)程。結(jié)論：在病理切片制作過(guò)程中要嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)范操作，規(guī)范試劑、試藥管理，注意制片操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，不斷總結(jié)制片操作經(jīng)驗(yàn)，盡量減少壞片的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：病理切片；常見(jiàn)問(wèn)題；原因分析
病理切片是病理醫(yī)生用來(lái)診斷患者疾病的主要手段之一。病理切片制作過(guò)程復(fù)雜漫長(zhǎng)，影響病理切片制作質(zhì)量的因素眾多，低劣的病理切片又會(huì)給診斷醫(yī)師造成較大的診斷困難；因此作為切片制作師要認(rèn)真對(duì)待每一次制片，力爭(zhēng)優(yōu)片率不斷提高[1]。將近兩年來(lái)的病理切片制作情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，總結(jié)在切片的每一個(gè)環(huán)節(jié)較常出現(xiàn)的問(wèn)題和原因，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：統(tǒng)計(jì)我院從2008年4月～2010年4月共制作病理切片12 245件，優(yōu)片率為91.63%，共發(fā)生各類(lèi)壞片1 025起，其中標(biāo)本固定致壞片221件，取材致壞片145件，試劑原因?qū)е聣钠?08件，包埋切片致壞片351例，染色封固致壞片200件。 1.2 方法：統(tǒng)計(jì)所有壞片的資料，按照壞片發(fā)生的制片過(guò)程進(jìn)行分類(lèi)，分析壞片發(fā)生的主要原因并總結(jié)制片過(guò)程中的注意事項(xiàng)。 2 結(jié)果 2.1 2008年4月～2010年4月我科發(fā)生的壞片分類(lèi)情況：見(jiàn)表1。 表1 2008年4月～2010年4月壞片情況統(tǒng)計(jì)可以看出，壞片可以發(fā)生在整個(gè)切片制作的任何一個(gè)過(guò)程，其中以包埋切片過(guò)程和標(biāo)本固定過(guò)程及染色固封過(guò)程為多見(jiàn)。 2.2 壞片發(fā)生原因：見(jiàn)表2。 表2 壞片發(fā)生原因 可以看出，操作不當(dāng)和器械原因是導(dǎo)致壞片的主要原因，占到整個(gè)壞片的87.7%。 3 討論 根據(jù)我們的壞片情況統(tǒng)計(jì)，分析在整個(gè)制片過(guò)程中，各環(huán)節(jié)導(dǎo)致壞片的原因及應(yīng)注意的事項(xiàng)如下。 3.1 固定標(biāo)本要充分及時(shí)：固定標(biāo)本是制片的第一個(gè)環(huán)節(jié)；固定時(shí)間不合適或者固定不正確的組織，在染色時(shí)常會(huì)出現(xiàn)較淺的核質(zhì)著色和輪廓不清，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的片狀發(fā)白區(qū)；固定液的濃度要適宜，固定標(biāo)本的正確方法為：組織離體后快速放入適宜濃度的固定液中，固定液的量大約為標(biāo)本體積的7倍左右，盛放標(biāo)本的容器以不使標(biāo)準(zhǔn)變形為宜，大小適中[2]。 3.2 規(guī)范對(duì)標(biāo)本進(jìn)行取材：取材的原則為：保持病變的特征和器官的完整性。盡量修除無(wú)關(guān)組織，切面盡量做到平整，原則上小標(biāo)本要全部制片，大標(biāo)本宜在病變部位以及病變部位與正常組織交界處多處取材[3]。 3.3 及時(shí)更換試劑：在整個(gè)切片過(guò)程中，試劑的使用比較頻繁，試劑的濃度改變，會(huì)影響到組織的脫水、透明、浸蠟效果，有些試劑因?yàn)閾]發(fā)到別的試劑中，甚至?xí)䦟?dǎo)致對(duì)病理組織的污染，從而產(chǎn)生誤診[4]。因此，制片過(guò)程應(yīng)注意觀察試劑情況，根據(jù)標(biāo)本量的大小及時(shí)更換試劑，確保組織處理達(dá)到要求。 3.4 組織包埋、切片：小塊組織要采用線(xiàn)狀包埋，大塊組織要在包埋
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