研究醫(yī)學(xué)心理學(xué)的健康問題-以云南某醫(yī)學(xué)院為例論文
大學(xué)生的心理健康問題歷來備受關(guān)注，有報(bào)告顯示，大學(xué)神經(jīng)衰弱等癥狀為主，較嚴(yán)重的心理障礙者約占10%，嚴(yán)重生中有16.0%～25.4%存在心理障礙，其中以焦慮、強(qiáng)迫癥、心理異常者約占1%，心理不健康的比例呈上升趨勢(shì)。另有調(diào)查顯示，大學(xué)生中精神行為檢出率為16%，因精神疾病而退學(xué)的人數(shù)占退學(xué)總?cè)藬?shù)的54.4%，大學(xué)生已成為心理健康的弱勢(shì)群體。因此，許多醫(yī)學(xué)院校都將心理健康教育課程納入教學(xué)計(jì)劃，然而有限的課時(shí)加上繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，很難對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)而深入的心理訓(xùn)練。而將其納入大學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)心理健康教育與專業(yè)課程教學(xué)的有機(jī)結(jié)合和相互滲透，不僅是進(jìn)行心理健康教育的有效途徑，也是以心理健康教育為載體加強(qiáng)和深化醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)和理解。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素與健康、疾病關(guān)系的科學(xué)，是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，交叉滲透的一門學(xué)科，是許多醫(yī)學(xué)院校的必修課。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容涵蓋了許多與心理健康密切相關(guān)的知識(shí)，如心理學(xué)基礎(chǔ)理論、心身疾病、心理應(yīng)激、心理障礙及不良行為、心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療、心理健康等。因此，在醫(yī)學(xué)院校利用醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)為平臺(tái)，以培養(yǎng)心身健康的醫(yī)學(xué)人才為核心，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與心理健康教育相結(jié)合的創(chuàng)新教育模式方便可行、操作性強(qiáng)、受益面廣。
1.對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選取云南某醫(yī)學(xué)院2008-2010級(jí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的212名同學(xué)為被試，其中男生91名，女生121名。
1.2 方法
測(cè)量工具及內(nèi)容采用人際信任量表（ITS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)查被試的心理健康狀況。人際信任量表（ITS）共25個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分法，被試得分越高則人際信任感越強(qiáng)。SAS由20個(gè)項(xiàng)目組成，采用4級(jí)計(jì)分法，被試得分越高，焦慮水平越高。SDS有20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，被試得分越高，抑郁情緒越明顯。
干預(yù)內(nèi)容及形式。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式以“建構(gòu)主義”教學(xué)理論為核心，在教學(xué)情境中實(shí)現(xiàn)并強(qiáng)化學(xué)生的主體性、參與性和積極性。本研究利用《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課堂教學(xué)和課外輔導(dǎo)平臺(tái)，滲透心理健康知識(shí)，實(shí)現(xiàn)心理健康教育與專業(yè)課程學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。根據(jù)前期的調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生中普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，其原因?yàn)獒t(yī)學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)、戀愛問題，情緒管理、人際溝通等方面存在困惑和問題。因此，在教學(xué)內(nèi)容上，結(jié)合專業(yè)課程學(xué)習(xí)滲透相關(guān)知識(shí)的講解，如在講認(rèn)知療法時(shí)會(huì)講如何調(diào)整認(rèn)知，重新看待失戀、掛科等問題。在講到行為療法時(shí)會(huì)講解人際溝通的技巧，情緒宣泄的方法及專業(yè)學(xué)習(xí)的方法等。此外，增設(shè)“心理衛(wèi)生與心理健康”的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在掌握和熟悉《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程內(nèi)容的同時(shí)，系統(tǒng)掌握心理健康的知識(shí)和自我調(diào)適的方法。在教學(xué)方法上，注重與學(xué)生的互動(dòng)，除采用傳統(tǒng)的教師講授法外，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容采用問題討論法、體驗(yàn)教學(xué)法、案例分析法、影片鑒賞法等多種方法強(qiáng)化學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)和感受。此外，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求，有針對(duì)性的開設(shè)心理專題講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理問題咨詢等，從而達(dá)到鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高心理健康水平的目的。
干預(yù)效果的評(píng)價(jià)方法。測(cè)試之前對(duì)主試進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語。干預(yù)效果評(píng)價(jià)過程分為三步，第一步：在開學(xué)授課前對(duì)被試進(jìn)行問卷調(diào)查（前測(cè)）。第二步：對(duì)前測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的心理問題，并追蹤其原因。第三步：根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果，結(jié)合授課內(nèi)容設(shè)計(jì)方案，在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的心理問題進(jìn)行干預(yù)。如進(jìn)行學(xué)習(xí)心理教育、戀愛心理輔導(dǎo)，情緒管理訓(xùn)練、人際溝通指導(dǎo)、耐挫力訓(xùn)練等，使學(xué)生學(xué)會(huì)解決心理問題的方法和技巧。同時(shí)針對(duì)心理問題嚴(yán)重的學(xué)生進(jìn)行深入的個(gè)別心理咨詢。第四步：課程結(jié)束后再次進(jìn)行問卷調(diào)查（后測(cè)）。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)各量表前后測(cè)結(jié)果以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 授課前后醫(yī)學(xué)生焦慮狀況比較
被試在焦慮量表上的得分顯示，經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的焦慮水平顯著低于授課前（t=4.31，P＜0.05），說明通過干預(yù)，學(xué)生的焦慮水平有所下降，對(duì)未來更有把握和信心。
2.2 授課前后醫(yī)學(xué)生抑郁狀況比較
被試在抑郁量表上的得分顯示經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的抑郁水平顯著低于授課前（t=5.88，P＜0.05），說明通過干預(yù)，學(xué)生的抑郁情緒有所緩解，不良情緒得以矯正。
2.3 授課前后醫(yī)學(xué)生人際信任感比較
被試在人際信任量表上的得分顯示，經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的人際信任感顯著高于授課前（t=5.22，P＜0.05）。說明通過干預(yù)，學(xué)生在人際交往中的不信任感、懷疑感有所下降，對(duì)他人的信任增強(qiáng)，在人際交往中更有自信。
3.討論
焦慮是對(duì)未發(fā)生事件可能造成威脅的擔(dān)憂，主觀上表現(xiàn)為緊張、不安、憂慮、擔(dān)心、甚至痛苦等紊亂情緒，可伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的失調(diào)。醫(yī)學(xué)生的焦慮表現(xiàn)為考試焦慮、學(xué)習(xí)焦慮、戀愛焦慮、就業(yè)焦慮、生活焦慮等，嚴(yán)重影響其身心健康。研究表明，通過實(shí)施醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生的焦慮水平顯著降低，說明該教學(xué)模式能緩解并改善學(xué)生的焦慮情緒和不確定感，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。
抑郁者常表現(xiàn)為情緒低落、凡事缺乏興趣、感到前途悲觀失望，可伴有失眠及身體不適感。自我評(píng)價(jià)低，常產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價(jià)值感，嚴(yán)重抑郁者倍感悲觀絕望，甚至有自殺觀念及行為。抑郁使醫(yī)學(xué)生身心受到影響，生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重影響其心理健康。研究表明，通過實(shí)施醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生的抑郁水平顯著降低，說明該教學(xué)模式能使學(xué)生的消極情緒有所改善，心態(tài)更加積極向上。
人際信任是指在人際交往過程中對(duì)互動(dòng)對(duì)象的言語或承諾的可信度具有一種概括化的期望4。表現(xiàn)為一方能否大致預(yù)測(cè)另一方的特定行為及其對(duì)方是否可依靠、可信賴。
研究表明，人際信任對(duì)心理健康有直接影響，較高水平的人際信任可以使個(gè)體獲得更多的社會(huì)支持，建立長(zhǎng)久穩(wěn)固的人際關(guān)系，從而使青少年更好地發(fā)展。因此，國(guó)外心理學(xué)家在制定心理健康標(biāo)準(zhǔn)時(shí)一致認(rèn)為，人際關(guān)系是評(píng)定心理健康的重要指標(biāo)，是影響心理健康的主要因素之一。研究表明，通過實(shí)施醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生在人際交往中的安全感，在人際交往中更容易獲得社會(huì)支持。
對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程授課前后學(xué)生心理狀況的比較表明，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式使學(xué)生的抑郁和焦慮水平顯著降低，人際信任感顯著提高。說明經(jīng)過在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中實(shí)施心理訓(xùn)練和輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中滲透心理健康教育的教學(xué)模式后，學(xué)生的消極情緒有所緩解，不良認(rèn)知得以調(diào)整，不當(dāng)行為得以矯正，獲得良好的社會(huì)支持和信任感。因此，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)課堂教學(xué)與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又改善了學(xué)生心理健康水平，是一套省時(shí)、高效、有效、速效的創(chuàng)新教學(xué)模式，為高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)提供可借鑒的方法。
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