談臨床醫學碩士研究生臨床技能及創新能力培養
基礎理論專業知識是創新的基礎， 創新思維是創新的關鍵。如何對臨床醫學碩士研究生臨床技能及創新能力培養?
臨床醫學碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫學發展的重要人才資源。近年來碩士研究生的招生數量逐年遞增，培養和教育的質量問題已成為人們關注的話題。尤其是臨床專業型碩士研究生，處于科研、臨床技能學習的雙重壓力之下。本文僅對臨床專業型研究生臨床階段的科研創新能力培養及臨床技能培訓等淺談幾點看法。
1.臨床醫學專業碩士生培養存在的主要矛盾
1.1 專業學科深度與廣度與基本技能之間的矛盾
我校就讀的臨床型研究生多數來自于大學本科畢業生，也有少數有較短的工作經歷。由于考研的壓力，許多學生大學實習期間忽視了基本技能的學習，導致研究生階段不得不花費更多的時間、精力用于基本技能培訓。此外，目前普遍存在臨床研究生醫學基礎知識的廣度與專科知識的深度不夠的問題;同時，由于現代臨床醫學的飛速發展，專業技術和操作分工更為明確，加上導師的研究方向和范圍，專長趨于窄而精，無疑對臨床醫學研究生的培養帶來新的問題[1]。
1.2 科研創新能力與臨床技能培養的矛盾
臨床醫學研究生是培養具有較強科研能力的復合型人才。因此，對他們而言，科研訓練和實驗室經歷是必不可少的學習過程。但我們的臨床專業研究生，目前的培養計劃主要用于相關專業科室輪轉，根本沒有安排實驗室學習時間;如果安排實驗室工作，就必須縮減在本專業科室學習時間，這對于原本就專業知識欠缺的學生也是很不利的，可能影響他們畢業后的工作分配。基礎理論專業知識是創新的基礎，目前許多臨床研究生的專業知識尚顯不足，科研創新能力的培養就更加困難。因而，如何能在這么短的學習期間，即學習臨床本專業知識、相關臨床理論，又增加深度、培養創新能力，成為擺在導師及醫學院校面前的難題。
2.提高臨床醫學專業碩士生培養質量的思考
2.1 注重科研創新能力的培養
2.1.1 加強文獻的閱讀
基礎理論專業知識是創新的基礎， 創新思維是創新的關鍵。創新能力培養的基礎在于是否具有一個合理的知識結構， 是否掌握堅實寬廣的基礎理論和系統深入的專業知識。導師應根據學生的具體情況，指定所要閱讀的參考書、本專業及相關專業的雜志期刊，要在規定的時間內完成閱讀任務， 定期組織學生共同交流。改變學生永遠處于被動式的輸入的教學模式[2]，“讓學生自己講”是很好的激勵措施。要求研究本文由生學會查閱國內外文獻，并隨時關注國內外同類課題的發展方向和最新動態，為第二步的選題做充足的準備。
2.1.2 加強科研實踐能力的培養
創新意識和能力必須在科研實踐中鍛煉和提高。實踐活動是研究生科研創新能力培養的根本途徑， 創新能力是思維與實踐結合的產物， 只有實踐才能檢驗和發展人們的創新能力。科研實踐不能隨意杜撰， 不是紙上談兵， 而是踏踏實實的進行科學思維、科學方法和科研能力的訓練。創新能力的培養貫穿于科研活動的全過程。
選題是科研工作的核心，正確的選題、嚴密的設計是科研工作的前提與基礎。要求研究生了解本學科的最新進展、發展方向和存在問題，所選課題的方向和意義，使選題既具有較高的科技含量，又有較強的實用性。研究生通過基礎理論學習及大量的文獻及參考書的閱讀對本專業的現狀及概況有了初步的了解，進入臨床階段后，在導師的指導下，結合學生個體特點，采用以啟發學生的主觀能動性為主教育方法，使學生可提出自己感興趣的課題[3]。導師則在自身研究方向的基礎上給予學生一定的設計空間，引導學生在正確的方向上發揮更大的創新能力[4]。要引導學生帶著興趣學習，研究課題的目的不只為了寫畢業論文，而是去探索、發現及創新的過程。課題的設計一定要重視細節，要精確合理，病例數目一定要充分，研究方法要具有可行性，要仔細推敲和研究，不要在課題設計上就存在致命的缺陷。
2.1.3 培養嚴謹的科研作風
研究生必須具備嚴謹的科研作風。實驗過程中一定要實事求是，實驗數據不能修改，更不能編造。要鍛煉在實驗過程中發現問題、解決問題的能力。
2.2 臨床技能的培養
2.2.1 三基能力的訓練
研究生階段的學習因為專業方向較為明確，這就要求研究生對專業知識的學習更加深入。但由于每個分科都有它專業的特殊性，導師在研究生第一年基礎理論知識學習時給研究生選擇選修課就要選擇一些與臨床醫療密切相關的醫療技術課程。要重視研究生的臨床三基學習。
2.2.2 臨床思維的學習和建立
臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預測能力。這種能力往往通過分析病例、解決具體問題表現出來，是在臨床工作中逐漸建立并得到強化的。在培養過程中，導師要對研究生的實踐能力、臨床工作能力等提出具體的要求。嚴格規范基本技能、基本操作的訓練，杜絕不規范醫療操作;從患者接診、檢查到治療，全套正規程序嚴格要求。跟隨上級醫師查房、定期的教學查房都是提高臨床技能的重要環節。查房時，研究生匯報病史的過程就是檢驗其臨床思維的過程。定期進行典型病例、疑難病例的討論，討論時要要求學生準備，并發言。跟隨導師上專家門診，也是臨床學習積累的重要環節。按我院研究生管理規定，臨床學習期間，研究生有10個月的相關科室的輪訓，這樣更有利于學生知識面的拓寬和能力的提高。
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