淺談醫院績效成本核算之我見
我國目前已經在全國范圍內進行針對成本核算的經濟制度管理。那么，醫院績效如何進行成本核算呢?
淺談醫院績效成本核算之我見篇一：
摘要：對于醫院而言，績效核算是一個相對較新的經營管理理念。根據多年對醫院會計管理的研究經驗得知，新時期下，醫院運用績效管理進行成本核算是相當重要的。隨著醫院會計制度的不斷創新改進，提出了對新會計制度下的醫院成本核算和績效管理更高的要求。
關鍵詞：醫院績效 問題 成本核算 分析
1當前醫院績效成本核算存在的問題
1.1沒有做到真正的全部成本核算
當前，經濟效益在科室獎金分配中占有30%～50%的權重，是一項非常重要的考核內容。科室的績效獎金按當月的科室收支金額結余乘以相應的系數，計算，然而事實上，科室的成本在一定程度上具有很大的彈性，在獎金的分配方案制定過程中，各個科室的獎金水平由前幾年科室平均獎金水平經過適當的調控，再根據絕大部分科室獎金水平來確定靜靜的分配系數和手指的結余水平。這也就意味著科室的成本在實際上由獎金分配的需要來人為調控。比如管理費用能夠作為一種調控的重要手段，其中，分攤的比例和數額根據實際的需要來進行確定。這就造成科室的成本項目小于科室的實際數額。因此，在在醫院績效成本核算中反映的科室成本不能夠真實的反應科室的真實成本，醫院的管理者難以掌握科室真正的經濟運行水平。
1.2無法圓滿解決成本核算中的收入分配問題
如何確定科室收入分配的方法相對醫院績效成本核算的支出內容還有一定的難度。醫院所有方面業務的收入，其中包括來自臨床科室的醫技科室及麻醉科室收入。在這一方面，牽扯到是否重復計算和如何來確定具體分成比例等方面的問題。一般來說，醫院的收入由臨床科室和醫技科室兩者分成，但是很難把握好具體分成的比例。另一個難度相對的問題是臨床科室和麻醉科室手術總共收入的具體分配問題。因為，麻醉師和外科醫師，手術護士之間屬于協同勞動，而且手術難度不盡相同，所以，各方在手術收入具體分成的分配上很難形成統一的意見。雖然可以將手術收入進行雙重計算，但是這樣一來，就出現了科室的收入總金額和財務報表的醫療收入不相同的問題，絕不能因為人為增加收入，影響嚴肅性的財務數據。
1.3績效成本核算數據和財務報表上的數據存在一致性和可比性問題
因為目前絕大多數醫院績效成本核算還處于手工操作的階段，。從事專門績效成本核算的人手相對有限，加上醫院一些人員績效成本核算的`基礎不太扎實，科室的成本資料不夠完整，統計的成本數據不全，以及一些大醫院的業務量比較大，科室數目較多，各種情況復雜，績效成本核算的時間緊迫，任務又重，造成核算人員的心有余力不足現象。
2強化醫院績效成本合算的策略分析
2.1建立醫院績效考核體系，明確績效成本管理各部門的責任
就醫院組織管理體系來講，績效成本合算的組織部門在管理方面，對醫院各項支出承擔著無法推卸的責任。雖然說國家的財政投入不足，醫院的需求和經濟效益之間的矛盾無法調和，但是，醫院各個科室一定要明確自己的職責，不能只顧滿足醫療上的需求，而且還要在降低成本的同時，努力提高績效成本效率和效益。形成從行政后勤到醫院臨床部門，和從領導到員工，醫院的各職能部門相互配合的績效成本核算系統。建立健全的績效考核體系，如果績效考核最終無法落實，沒有相應考核制度，醫院全部工作人員的責任都只能是空談。必須對醫院的職能管理部門進行考核，明確量化各部門管轄的支出指標。
2.2深化績效考核成本核算工作的思考
向全成本核算過渡，不能僅僅把成本核算當做獎金分配的步驟，應當作為醫院管理者中我醫院各科室經濟的運行水平和具體成本的重要方式。成本項目的核算要求全面和完整，盡量的按照實際的數目而不是僅僅測算數計算。改變醫院各部門收支提成的核算模式，真正的考核績效成本節約水平。績效考核的模式應當向成本的節約方面進行考核，而不是與具體的收入相掛鉤。通過利用先進的技術進行績效成本核算，以此核算效率。醫院應當和軟件企業進行合作，一起開發出醫院的績效成本核算軟件，通過將所有報表中的收支項目按照相應的步驟分配到各個科室，這樣就能夠使醫院科室的收入和支出核算結余的數目與財務報表的收支結余數相一致。從而提高了績效成本核算工作的準確性和科學性。統一績效成本的核算方式，制定出成本的核算制度。目前有一些醫院經過多年的核算工作開展，已經形成了教完善的方法，它們的思路基本上大同小異。國家衛生行政的管理部門，應當融合一些有代表性的，操作上可行性比較好的，實行效果相對較好的績效成本核算方法，制定好醫院績效成本合算的標準方式，進而形成統一的制度。從而使醫院之間在績效成本核算的結果上具有相當的可比性，這樣就便于醫院的管理者能能夠通比較發現問題的癥結所在，進而有針對性的改進。
2.3建立監督評價體系并確保在績效成本合算的技術實現
鑒于績效成本核算應當面對大量原始數據，幾千項的各種測算指標與復雜的評價模型，只有確保績效成本核算方面的技術實現，編制出醫院科室成本核算和績效考核的管理程序。保證各項考核的結果指標準確，及時。在建立監督評價體系上，重點是劃分好責任單元。同時，必須建立醫院和各部門科室及員工之間的溝通信息渠道，通過收集、交流和分享信息，保證醫院的績效成本有效管理。達到在計劃的調整方面，信息的上情和下達，及溝通反饋上績效監督的目的。
3小結
新會計制度下，我國目前已經在全國范圍內進行針對成本核算的經濟制度管理。因為醫院自身的一些原因，新會計制度中的醫院成本核算和績效管理存在著相當多的缺陷和不足，需要及時的改進。
淺談醫院財務管理對策篇二：
摘 要：做好新形勢下醫院財務管理工作, 對于提高醫院整體效益, 增強醫院的競爭力和生命力具有十分要的意義。圍繞醫院自身特點, 本文就如何加強醫院財務管理, 提高經濟效益進行了探討。
關鍵詞：財務管理 醫院財務 經濟效益
財務管理是醫院經濟工作的核心。醫院所有的經營決策都必須以醫院財務核算為依據, 都必須依賴準確的會計數據、前瞻的財務預測和周密的財務分析; 在經營決策實施過程中更離不開財務部門合理的財務控制;而且, 還需要用財務分析指標去評估其經營成果。因此, 做好新形勢下醫院財務管理工作, 對于提高醫院整體效益, 增強醫院的競爭力和生命力具有十分重要的意義。加強醫院財務管理是保證醫院持續健康發展的重要條件之一。圍繞醫院自身特點, 筆者從以下幾個方面就如何加強醫院財務管理, 提高經濟效益進行探討。
一、加強預算管理, 提高資金使用效率
預算管理是財務管理的重要內容, 醫院預算是根據醫院事業發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃。編制預算必須遵循收支統管、統籌兼顧、積極穩妥的原則, 必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況, 對重點建設、發展的項目, 在資金安排上要給予優先, 對不合理的支出結構要進行調整, 以實現醫療資源的科學配置。在預算執行過程中，醫院要嚴格執行批復的預算，并將預算逐級分解，落實到具體的責任科室或責任人，一整套配套的管理制度是實行全面預算的保障。預算是一種事前的計劃，經財政部門和主管部門批準的醫院預算一般不予調整。但是，在預算執行的過程中，可能會對客觀情況預計不足，即使預算編制在當時是科學、合理的。當預算制定的依據發生重大變化時, 必須在預算執行過程中對預算進行適當的、合理的調整。醫院對預算的執行情況更要建立考核、報告制度，由財務部門對各部門的預算執行情況進行考核, 并將考核結果定期向預算執行部門通報。考核結果既作為醫院內部年終評比考核、獎懲的重要依據，也應作為職工年度考核的重要參考。預算年度結束, 財務部門必須提交預算執行情況報告。
二、強化成本意識,
成本管理是醫院實行財務管理的基礎，醫院領導要把降低醫療成本列入醫院重要議事日程。要樹立成本效益觀念, 真正把厲行節約, 精打細算, 勤儉辦事的方針落到實處。只有建立健全內部激勵機制與約束機制, 加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理, 有效利用人力、物力、財力等資源, 提高效率、降低成本, 最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務, 才能提高醫院競爭力。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算等辦法, 規范核算收入、費用項目, 健全成本核算制度, 建立責任制成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是在保證醫療服務質量的前題下控制支出、節能降耗、降低服務、營運成本。
1. 加強購進藥品材料和設備的價格管理
醫院正常購進藥品材料與設備, 其支出約占每年總支出的50%, 藥品材料和設備價格的高低, 直接影響著醫院的藥品采購成本和設備的使用效益。因此降低采購費用是提高醫院經濟效益的關鍵所在。對大型設備的購置，還要進行可行性論證，以保證設備投入的效益性。醫院藥品材料及設備采購應采用競價招標方式進行, 通過供應商之間的激烈競爭, 最終得到最為合理的.供應價格, 以降低醫院采購成本,實現質優價廉的物資供應。
2. 嚴格控制各項支出, 節約資金
為規范支出管理, 降低成本費用,醫院必須編制費用支出預算，保證資金的合理使用，在安排支出時,避免盲目性和隨意性，保證重點。為控制成本費用,醫院要健立一套科學合理的費用內部控制體系，對醫院的各項日常費用支出，必須執行嚴格審批制度，防止超額開支、隨意開支、防止個人消費列入公務消費等。對重大項目、在建工程、招標采購等成本控制的關鍵點、要明確審批權限、程序以及審批人的責任，并進行定期和不定期的檢查。科室應根據支出及成本費用管理指標進行比較分析, 從中找出差距和需進一步完善的地方, 提出改進措施。使費用與科室、個人利益掛鉤, 促進成本控制水平。
三、開展財務績效考核
開展財務績效分析評價的目的是為了客觀評價醫院經營成果和經營行為, 通過尋找經營管理中的差距和缺陷, 以實現醫院經營管理的不斷改進。客觀、全面地開展醫院資產運營效果和財務效益狀況的分析, 有助于正確引導醫院經營行為, 提高經濟效益和競爭力。客觀評價醫院各科室(部門)和員工工作效能, 實現員工績效的改善, 使員工業務水平得到提高, 將醫院的目標與個人的目標聯系起來。醫院進行績效分析評價時要正確處理好經濟效益和社會效益、財務指標與醫療指標的關系。從正確的方向引導員工通過提高業務水平、提高醫療服務質量，實現績效的增加。如果過分鼓勵科室追求經濟目標, 必然會損害社會和患者的利益。
四、加強醫院資產管理
醫院存貨資金閑置現象較為普遍, 每個年度, 財務部門應和物資設備部門共同進行資產清查, 提出積壓清單,明確處理積壓物資的意見和審批手續, 辦理報廢手續或變賣為貨幣資金。對庫存物資, 財務部門應下達庫存資金定額, 對閑置不用的設備應提出處理意見, 加速醫院資金周轉, 使閑置的設備給醫院帶來新的效益。
五、強化創新意識, 建立和完善財務管理機制和體系，醫院要充分利用信息平臺技術，建立健全財務管理網絡。結合醫院財務活動的實際情況和特點, 明確醫院內部各職能部門財務管理的職責和權限, 使醫院的財務活動步入有度可查、有章可循的良性循環。為了醫院健康發展, 加強財務內部控制是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫院業務流程, 設定控制目標, 鑒別控制點, 確定控制措施。
六、財務人員要不斷提高自身素質, 適應新形勢醫院財務管理水平的高低直接影響醫院的經營效益, 財務管理處于醫院管理核心地位, 財務人員必須不斷學習新知識及新政策, 不斷充實自己,提高自身素質及業務水平, 適應新形勢。我國社會主義市場經濟正在得到逐步完善與發展, 財務人員水平也要逐步提高。財務人員應在財務分析上多下功夫, 準確分析醫院的實際經營情況, 提出合理化建議, 為醫院決策提供財務信息支持和智能型財務分析, 提高整個醫院的管理水平, 推動醫院經濟發展, 以便更好地為管理者的決策服務。實現醫院資金運動的良性循環, 提高經濟效益,使醫院得以健康發展。
參加文獻：
1、 衛生部規劃財務司 《醫院財務與會計實務》
2、 徐力新.《新編醫院會計實務指南》
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